济南市城乡居民医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构级别及缴费档次有所不同,具体如下:
一、参保类型与医疗机构级别对应关系
- 少年儿童及在校学生
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三级医院:65%报销比例,40%个人负担
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二级医院:75%报销比例,35%个人负担
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一级医院/社区卫生机构:85%报销比例,15%个人负担。
- 成年居民(非从业/从业)
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一档标准缴费 :三级医院60%报销,40%个人负担;二级医院65%报销,35%个人负担;一级医院80%报销,20%个人负担。
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二档标准缴费 :三级医院60%报销,40%个人负担;二级医院65%报销,35%个人负担。
- 老年居民
- 三级医院:65%报销比例,35%个人负担;二级医院70%报销比例,30%个人负担。
二、其他注意事项
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门诊待遇 :普通门诊无起付线,按50%比例报销,年最高支付限额300元。
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起付线标准 :多次住院的起付线逐次降低20%,第三次起不再执行起付线。
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最高支付限额 :一个医疗年度内最高支付限额为20万元(含个人自付部分)。
三、政策调整说明
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2020年调整 :大学生在三级医疗机构住院报销比例提高至70%,其他参保人提高至45%。
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2023年调整 :中医医院起付线降低20%,门诊统筹最高限额提高至400元。
以上信息综合了2019-2024年最新政策,具体执行以济南市医疗保障局官方文件为准。