医保卡的封顶线是指医保基金在一定时期内对参保人能够支付的医疗费用的最高限额。具体标准如下:
- 普通门诊 :
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在职职工:年度累计报销限额为5000元。
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退休职工:年度累计报销限额为4000元。
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居民(高档):年度累计报销限额为400元。
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居民(低档):年度累计报销限额为200元。
- 普通住院 :
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在职职工:
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首次住院:支付限额为60万元。
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第二次住院:支付限额为60万元(起付线为首次起付线的70%)。
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第三次住院:支付限额为60万元(起付线为首次起付线的50%)。
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退休职工:
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首次住院:支付限额为60万元(起付线为首次起付线的70%)。
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第二次住院:支付限额为60万元(起付线为首次起付线的50%)。
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第三次住院:支付限额为60万元(起付线为首次起付线的50%)。
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居民:
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二级医院:支付限额为6万元。
需要注意的是,封顶线不包括在年度住院和门诊特殊病封顶线计算中的普通门诊费用。起付线以下和支付限额以上部分的普通门诊费用由个人承担。
此外,不同城市的医保封顶线可能会有所不同,具体标准由当地根据基金收支情况确定。例如,某市的城镇职工基本医疗保险最高支付限额为8万元,参加大额医疗(公务员医疗)最高支付限额为30万元。
建议您根据所在城市的具体政策,了解详细的医保报销封顶线和其他相关标准。