城镇居民医保和职工医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 适用人群不同 ：
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职工医保 ：主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。
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居民医保 ：主要面向具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。
- 缴费方式不同 ：
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职工医保 ：由用人单位和职工个人共同缴纳，单位承担职工工资总额的一定比例，个人承担本人缴费工资基数的一定比例。
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居民医保 ：个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。
- 报销比例不同 ：
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职工医保 ：报销比例较高，通常在70%—80%之间，且住院费用的报销比例较居民医保更高。
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居民医保 ：报销比例较低，通常在50%左右，且住院费用的报销比例较职工医保低。
- 医保账户不同 ：
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职工医保 ：有个人账户，职工个人缴纳的基本医疗保险费可计入个人账户，在享受住院、门诊费用结算报销待遇的同时，个人负担部分的费用可通过个人账户进行支付。
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居民医保 ：没有医保个人账户，参保人在缴纳医保后可持医保凭证（医保电子凭证/社会保障卡）就医，享受住院、门诊费用结算报销。
- 缴费标准及来源不同 ：
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职工医保 ：缴费标准较高，年均缴费几千元，由单位和个人共同承担。
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居民医保 ：缴费标准较低，年均缴费几百元，由个人缴费和政府补助相结合。
- 覆盖范围不同 ：
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职工医保 ：覆盖范围较广，包括所有用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。
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居民医保 ：覆盖范围较窄，主要是城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民。
综上所述，职工医保和居民医保在参保对象、缴费方式、报销比例、医保账户、缴费标准及来源和覆盖范围等方面存在明显差异。职工医保的报销比例和待遇较高，但缴费标准也相应较高；而居民医保的报销比例和待遇较低，但缴费标准较低，且政府给予一定的补助。建议根据个人实际情况选择合适的医保类型，以获得更好的医疗保障。
