山西省跨省住院异地医保报销比例根据就医类型和备案情况有所不同,具体如下:
一、跨省住院报销比例标准
- 常规情况
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报销比例在参保地相同级别医疗机构报销水平基础上下调不超过10个百分点;
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若为非急诊且未办理异地转诊的临时外出就医人员,报销比例再下调不超过15个百分点。
- 急诊或转诊情况
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急诊住院或办理异地转诊备案的住院,报销比例下降5%;
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转诊备案需线下申请,线上办理无效。
二、其他注意事项
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直接结算 :异地门诊费用可通过医保卡直接结算;
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封顶线 :报销金额不得超过当地医保最高支付限额;
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药品报销 :乙类药品按80%报销,贵重药品按70%报销,特殊检查/治疗按70%报销。
三、办理要求
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需通过国家医保服务平台APP办理异地就医备案,长期外省居住人员需每年办理一次;
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省外就医前应确认参保地最新政策,避免比例差异影响报销。
以上信息综合了山西省医保政策文件及最新调整内容,具体以参保时为准。