山西新农合最新政策

根据2025年山西省医疗保障局、财政厅等8部门联合发布的政策文件,山西新农合(已更名为城乡居民医疗保险)的最新政策如下:

一、缴费标准与补贴

  1. 个人缴费标准

2025年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元,较往年有所上涨,体现了对医疗费用上升和保障范围扩大的应对。

  1. 财政补助标准
  • 中央财政每人每年补助132元,地方财政每人每年补助108元,总补助标准从200元提高到240元。

  • 市县财政按50%比例分担地方财政负担,具体比例由各市确定。

二、保障待遇提升

  1. 门诊保障
  • 实行门诊统筹总额预付制度,补偿比例不低于60%,封顶线不低于100元。

  • 扩大门诊慢性病补偿范围,将更多疾病纳入保障。

  1. 住院保障
  • 住院补偿封顶线提高至10万元,补偿比例上调5-10个百分点。

  • 境外住院费用纳入保障,补偿比例提高10%。

  1. 特殊病种与重大疾病
  • 重大疾病病种扩大至20种,涵盖癌症、心脏病、糖尿病等14类疾病。

  • 贫困人口大病保险起付线降至5000元,报销比例平均提高2-3个百分点。

三、其他改革措施

  1. 参保机制优化
  • 放开户籍限制,鼓励连续参保,设置90天固定待遇等待期。

  • 对低保户、特困人员等困难群体给予全额或定额资助。

  1. 药品与医疗管理
  • 推广使用国家基本药物和中医药,报销比例提高10%。

  • 实行药品目录动态调整机制,将全部纳入医保用药目录。

四、其他注意事项

  • 原新农合参保人员无需重新缴费,待遇延续城乡居民医保。

  • 门诊统筹每日补偿限额为10元,封顶线200元。

以上政策综合了2025年最新调整及近年来的持续优化,进一步提升了医疗保障水平,减轻了群众医疗负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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