根据2025年山西省医疗保障局、财政厅等8部门联合发布的政策文件,山西新农合(已更名为城乡居民医疗保险)的最新政策如下:
一、缴费标准与补贴
- 个人缴费标准
2025年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元,较往年有所上涨,体现了对医疗费用上升和保障范围扩大的应对。
- 财政补助标准
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中央财政每人每年补助132元,地方财政每人每年补助108元,总补助标准从200元提高到240元。
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市县财政按50%比例分担地方财政负担,具体比例由各市确定。
二、保障待遇提升
- 门诊保障
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实行门诊统筹总额预付制度,补偿比例不低于60%,封顶线不低于100元。
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扩大门诊慢性病补偿范围,将更多疾病纳入保障。
- 住院保障
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住院补偿封顶线提高至10万元,补偿比例上调5-10个百分点。
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境外住院费用纳入保障,补偿比例提高10%。
- 特殊病种与重大疾病
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重大疾病病种扩大至20种,涵盖癌症、心脏病、糖尿病等14类疾病。
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贫困人口大病保险起付线降至5000元,报销比例平均提高2-3个百分点。
三、其他改革措施
- 参保机制优化
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放开户籍限制,鼓励连续参保,设置90天固定待遇等待期。
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对低保户、特困人员等困难群体给予全额或定额资助。
- 药品与医疗管理
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推广使用国家基本药物和中医药,报销比例提高10%。
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实行药品目录动态调整机制,将全部纳入医保用药目录。
四、其他注意事项
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原新农合参保人员无需重新缴费,待遇延续城乡居民医保。
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门诊统筹每日补偿限额为10元,封顶线200元。
以上政策综合了2025年最新调整及近年来的持续优化,进一步提升了医疗保障水平,减轻了群众医疗负担。