根据最新政策，贵州居民医保在跨省就医时能否报销需根据就医地点和参保类型综合判断，具体如下：

一、跨省就医报销的可行性

1. 已签订异地结算协议

贵州省与云南省已签订省际医疗费用直接结算协议，昆明作为云南省的试点城市，贵州居民在昆明就医可享受直接结算服务。

2. 报销比例与政策统一

报销比例根据医疗机构等级执行：

• 一级及以下医疗机构75%

• 二级医疗机构70%

• 三级医疗机构60%

急诊抢救人员参照备案待遇执行。

二、报销流程与注意事项

1. 备案要求

需提前通过“国家医保服务平台”APP或电话备案，激活医保码后选择定点机构就医即可直接结算。

2. 报销范围

覆盖住院费用，门诊费用需符合参保地门诊报销政策（如起付线、报销比例等）。

3. 特殊情况处理

• 未备案就医：一级及以下70%、二级65%、三级50%；

• 长期异地居住或工作：需在居住地社保中心登记后，按两地政策叠加报销。

三、其他说明

• 2025年新政策 ：全国范围内将推进医保基金与定点医疗机构直接结算，贵州可能逐步纳入试点范围，但具体实施时间需以官方公告为准。

• 门诊报销待遇 ：城乡居民医保门诊可报销普通门诊费用，具体比例和范围需参考参保地政策。

建议就医前通过医保官方渠道确认最新政策，避免因政策调整影响报销。