保定医保门诊统筹金额根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保门诊统筹
- 起付标准
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三级医疗机构:300元
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二级医疗机构:200元
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一级及以下医疗机构:100元
- 报销比例
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三级医疗机构:55%
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二级医疗机构:60%
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一级及以下医疗机构:65%
- 年度最高支付限额
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在职职工:2000元
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退休职工:2600元
注意 :门诊统筹按年度结算,限额不可结转下一年度,且不同医疗机构等级报销比例不同。
二、城乡居民医保门诊统筹
- 起付标准
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一般情况:50元
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大学生:300元
- 报销比例
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一般情况:50%
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门诊慢特病:60%
- 年度最高支付限额
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一般情况:200元
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大学生:300元
说明 :城乡居民医保门诊统筹待遇与职工医保有明显差异,且不享受职工医保的门诊慢特病保障。
三、其他说明
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门诊慢特病 :需单独申请,起付标准、报销比例及限额与普通门诊不同。例如高血压、糖尿病“两病”患者,起付线不设,报销比例50%,年度限额分别为225元/人和375元/人。
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政策调整 :2024年职工医保门诊统筹待遇有所提高,起付标准降至100元,退休职工报销比例提升至70%,年度限额分别增至2500元和3000元。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以医保部门官方通知为准。