浙江省医保报销比例以及起付标准

浙江省医保报销比例及起付标准根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用分段有所不同,具体如下:

一、门诊报销政策

  1. 起付标准
  • 在职人员:1800元

  • 退休人员:1300元

  • 基层医疗机构(如社区卫生服务中心):300元

  1. 报销比例
  • 按医疗机构等级划分

  • 一级医疗机构(社区):在职65%-88%,退休92%-97%

  • 二级医疗机构:在职70%-88%,退休85%-94%

  • 三级医疗机构:在职65%-82%,退休82%-96%

  • 按医疗费用分段

  • 不满1000元:35%报销

  • 1000-5000元:45%报销

  • 5000-10000元:55%报销

  • 10000元以上:65%报销

  1. 门诊慢性病待遇
  • 统筹基金按基层医疗机构70%、其他定点医疗机构50%支付,每人每病种月最高支付50元

二、住院报销政策

  1. 起付标准
  • 首次住院:1300元(全省统一)

  • 第二次住院:650元

  1. 报销比例
  • 按医疗机构等级划分

  • 三级医疗机构:在职76%-88%,退休82%-96%

  • 二级医疗机构:在职80%-88%,退休85%-94%

  • 其他医疗机构:在职84%-90%,退休88%-97%

  • 分段累计支付

  • 超过上年度城镇居民人均可支配收入部分:

  • 5万以下:报销比例50%起

  • 超过5万:报销比例60%起,上不封顶

三、其他注意事项

  • 年度报销限额 :门诊年度报销上限为20000元,住院年度报销上限为30万元

  • 封顶线 :统筹基金累计支付最高40万元

  • 特殊群体

  • 70周岁以上老年人:门诊报销比例50%

  • 建国前老工人:自2010年7月1日起不设起付标准

以上政策综合自浙江省医疗保障局及各地实施细则,具体执行以参保地最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

为什么只有职工医保才能报销

关于“为什么只有职工医保才能报销”的问题,结合搜索结果分析如下: 一、职工医保与居民医保的定位差异 职工医保 属于 强制参保的法定医疗保险 ,由用人单位和职工共同缴费,缴费基数和比例均高于居民医保。其设计初衷是保障职工的基本医疗需求,因此报销待遇更全面,包括门诊、住院等主要医疗场景,且报销比例通常更高(如70%左右)。 居民医保 属于 自愿参保的补充医疗保险 ,由个人或家庭自主选择是否参保

健康新闻 2025-03-14

浙里办查不到社保信息怎么回事

关于“浙里办查不到社保信息”的问题,可能由以下原因导致,需结合具体情况排查: 一、身份信息问题 信息录入错误 若参保人身份信息(如身份证号、姓名、参保地等)与社保系统记录不一致,会导致查询失败。建议通过社保单位或当地社保部门核实身份信息是否正确。 身份证变更未同步 若身份证号码更换后未在社保系统更新,需使用原身份证号查询。建议联系原参保单位或社保机构办理信息变更。 二、参保地或系统问题

健康新闻 2025-03-14

湖州市城乡医保报销比例

湖州市的城乡医保报销比例是参保人员关注的重点,了解具体的报销比例有助于更好地规划医疗费用。以下是湖州市城乡医保报销比例的详细信息。 城乡居民医保报销比例 门诊报销比例 ​普通门诊 :在市域内一级及以下定点医疗机构门诊报销55%;在二级定点医疗机构门诊报销30%;在三级定点医疗机构门诊报销20%。医保年度门诊统筹基金最高报销额为1200元。 ​特殊病种门诊 :将恶性肿瘤、尿毒症透析

健康新闻 2025-03-14
湖州市城乡医保报销比例

医保住院起付标准是什么意思

医保的起付标准,也称为起付线或门槛费,是指 参保人员在享受医疗费用报销前需要自己先行支付的费用额度 。当参保人员在定点医疗机构实际发生的医疗费用达到或超过这个标准时,超出部分才能由医保基金按规定比例进行报销。起付标准以下的医疗费用由参保人员自行负担。 起付标准的主要作用包括: 避免小病大医 :通过设置起付线,可以防止参保人因为一些小额医疗费用而频繁就医,从而减少医疗资源的浪费。

健康新闻 2025-03-14

职工医保可以给几个家人代缴

根据江西省医疗保障局最新政策,职工医保个人账户资金可用于为近亲属代缴城乡居民医保费,具体范围和操作方式如下: 一、代缴范围 职工医保个人账户可代缴的近亲属包括: 配偶 父母 子女 兄弟姐妹 祖父母 外祖父母 孙子女 外孙子女 (注:目前暂不支持代缴新生儿及需部分缴费的医疗救助特殊人员) 二、操作方式 线上渠道 江西医疗保障微信公众号

健康新闻 2025-03-14

浙里办如何查医保缴费记录

以下是使用“浙里办”查询医保缴费记录的详细步骤: 一、通过浙里办APP查询 登录与进入医保专区 打开“浙里办”APP → 搜索栏输入【浙里医保】→ 进入医保专区。 查询参保状态 点击【我要查询】→ 选择【参保信息】,可查看参保状态、参保单位、缴费基数等基础信息。 查看缴费记录 在医保账户页面点击【缴费记录】→ 选择具体月份查询,支持按申报日期或费款所属期筛选。 下载缴费证明

健康新闻 2025-03-14

安徽省滁州市籍贯是什么

根据相关规范和搜索结果,安徽省滁州市籍贯的填写方式如下: 一、籍贯的认定标准 出生地原则 籍贯通常以出生时祖父的居住地为准,城市填至区或不设区的市,农村填至县。 无法确定的情况 若无法确认祖父居住地,可随父亲籍贯; 若父亲籍贯也无法确认,则登记本人出生地。 二、填写规范 完整格式 :需填写“安徽省+市辖区/县级市/县”,例如“安徽省滁州市”或“安徽省阜南县”; 行政区划调整

健康新闻 2025-03-14

灵活就业医保1月份交的是2月医保吗

根据灵活就业医保的缴费规则,1月份缴纳的医保费用通常对应次月(即2月)的医保待遇。具体说明如下: 缴费与待遇享受时间 灵活就业人员按月缴纳医保费用,缴费后次月开始享受医保待遇。例如,1月份缴费后,医保待遇从2月1日起生效。 补缴政策 若1月份补缴了去年12月的欠费,1月份发生的医疗费用可以追溯报销。但需注意,补缴通常仅适用于缴费当月的医疗费用,不会影响之前欠费期间的待遇享受。 注意事项

健康新闻 2025-03-14

个人医保发票在哪里打

个人医保发票的获取方式根据缴费渠道和需求有所不同,以下是具体方法: 一、线上开具方式 当地医保局官网/APP 登录当地医保局官方网站或官方APP,查询缴费记录后,通过在线发票服务功能直接下载电子发票。 政务服务平台 部分城市支持通过当地政务中心税务大厅窗口在线申请打印缴费证明(如北京医保公共服务平台、湘税社保等),或下载电子票据。 银行柜台 若通过银行缴费,可携带缴费凭证到银行柜台申请纸质发票。

健康新闻 2025-03-14

二档医保买药只能绑定社康吗

根据深圳医保政策,二档医保参保人 不能直接绑定任何医院 ,但可以绑定社康中心。具体规定如下: 一、门诊就医限制 普通门诊 :需在绑定的社康中心就医,无法直接在公立医院刷卡报销。 转诊机制 :若需在非社康的二级及以上医院(如深圳市人民医院)就医,需通过社康中心开具 转诊单 。 二、其他医疗场景 住院 :可在深圳市内任一定点医疗机构就医,无需社康转诊。 药店购药 :二档医保

健康新闻 2025-03-14

绵阳医保异地就医备案流程

以下是绵阳医保异地就医备案的详细流程及注意事项: 一、备案方式 线上备案(推荐) 通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序“国家异地就医备案”办理,操作步骤包括: 登录平台→选择“异地就医备案”→按提示填写参保地、就医地、参保险种及备案类型(如长期居住、临时外出等)→人脸识别→提交并完成电子签名。 线下备案 可前往参保地医保部门或定点医疗机构窗口办理,需提交材料并现场完成备案登记。 二

健康新闻 2025-03-14

为什么职工医保和居民医保好

职工医保和居民医保各有侧重,选择需根据参保人群的实际情况和需求决定。以下是两者的核心差异及适用建议: 一、核心差异对比 覆盖人群 职工医保 :覆盖在职职工、灵活就业人员、个体工商户等; 居民医保 :覆盖未就业居民(如农村、城镇非就业人员、学生等)。 缴费标准与方式 职工医保 :按月缴费,由单位和个人共同承担(单位缴费6%-8%,个人缴费2%); 居民医保 :按年缴费

健康新闻 2025-03-14

2025年河北秦皇岛治疗记忆力减退的医院有哪些

根据2025年相关医疗资源信息,河北秦皇岛地区在治疗记忆障碍方面具有较好水平的医院主要包括以下几家: 一、综合实力较强的三级甲等医院 秦皇岛市第一医院 作为市内综合实力最强的三级医院,拥有丰富的诊疗经验和先进设备,疾病诊疗设施完善,是首批国家全科医生规范化培训示范基地和河北省区域医疗中心。 地址:海港区文化路258号 秦皇岛市中医院 中医特色鲜明,设有多个专病专科,如心血管病、脑病急症等

健康新闻 2025-03-14

湖州医保能门诊在杭州用吗

根据最新政策,湖州医保卡在杭州的门诊使用情况如下: 一、门诊就医结算 支持直接刷卡结算 湖州参保人员持医保卡可在杭州的医保定点医疗机构(含三甲医院)直接刷卡结算门诊费用,但需提前办理异地就医备案手续。 报销比例差异 异地就医门诊报销比例通常低于本地就医比例,具体以湖州医保政策为准。 二、门诊购药结算 目前不可直接刷卡 湖州医保卡暂不支持在杭州的零售药店直接刷卡购药

健康新闻 2025-03-14

浙江医保卡上海看病能报销吗

根据最新政策,浙江省参保人员在上海就医时,医保卡可以实现门诊费用双向直接结算。以下是具体说明: 一、异地就医直接结算范围 覆盖范围 浙江全省11个设区市(杭州、宁波、温州、嘉兴、湖州、金华、衢州、舟山、台州、丽水、绍兴)的259家定点医疗机构已与上海实现异地就医门诊费用双向直接结算。 结算流程 备案方式 :可通过浙里办APP、当地医保中心办事大厅或参保地二级及以上医疗机构办理异地安置备案。

健康新闻 2025-03-14

有职工医保还要交合疗吗

根据我国社保政策规定,已参加职工医保的人群无需再缴纳新农合(新型农村合作医疗保险)。以下是具体说明: 一、政策依据与覆盖范围 职工医保的全面性 职工医保是社会保障体系中的核心组成部分,覆盖城镇职工及灵活就业人员,提供门诊、住院等医疗保障,且报销比例通常高于新农合。 新农合的定位 新农合主要覆盖农村户籍人口,属于补充性医疗保险,用于弥补职工医保报销后的自费部分。 二、禁止重复参保原则 缴费冲突

健康新闻 2025-03-14

社保卡为什么不能在药店买药

社保卡不能在药店买药的原因主要有以下三点,需结合具体情况逐一排查: 一、社保类型与账户类型匹配问题 城乡居民医保无个人账户 城乡居民医疗保险(新农合/城居保)仅设立统筹基金,个人不享受医保个人账户,因此无法直接用于药店购药。 职工医保个人账户限制 职工医保分为个人缴费和单位缴费两部分,仅个人缴费部分划入医保个人账户,且存在以下限制: 仅限支付门诊、药店购药费用,住院费用需通过医院结算;

健康新闻 2025-03-14

四川绵阳医保电话

四川绵阳的医保电话如下: 绵阳市本级 :0816-2312632 涪城区 :0816-2372010 游仙区 :0816-5037231 安州区 :0816-4336072 江油市 :0816-3267097 三台县 :0816-5223395 盐亭县 :0816-7120110 梓潼县 :0816-8407209 北川县 :0816-4824557 平武县

健康新闻 2025-03-14

安徽合肥籍贯怎么写

安徽省合肥市 安徽合肥的籍贯应该填写为 安徽省合肥市 。具体来说,籍贯填写时应该包含省份、市、县(区),例如“安徽省合肥市蜀山区”。如果籍贯填写到市辖区、县级市或县,则格式为“安徽省+市辖区/县级市/县”,如“安徽省阜南县”或“安徽省合肥市包河区”。 因此,如果你是安徽合肥人,你的籍贯可以填写为“安徽省合肥市”或具体到“安徽省合肥市蜀山区”等更详细的地址信息

健康新闻 2025-03-14