根据最新政策，浙江省参保人员在上海就医时，医保卡可以实现门诊费用双向直接结算。以下是具体说明：
一、异地就医直接结算范围
- 覆盖范围
浙江全省11个设区市（杭州、宁波、温州、嘉兴、湖州、金华、衢州、舟山、台州、丽水、绍兴）的259家定点医疗机构已与上海实现异地就医门诊费用双向直接结算。
- 结算流程
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备案方式 ：可通过浙里办APP、当地医保中心办事大厅或参保地二级及以上医疗机构办理异地安置备案。
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转诊手续 ：需在参保地医疗机构开具转诊证明，到上海指定窗口办理异地就医登记。
二、报销比例说明
报销比例根据医疗机构级别和费用范围有所不同（以嘉兴为例）：
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乡（镇）卫生院 ：300元以下报销30%；
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三级医院 ：1000元以下报销20%，1000-10000元报销45%，10000元以上报销40%。
三、其他注意事项
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异地就医确认 ：需通过医保部门确认异地就医资格，未办理备案或转诊手续将无法直接结算。
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个人账户使用 ：异地就医时，个人账户金额可跨省使用，用于支付门诊费用及药店购药。
四、政策依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定，职工基本医疗保险实行全国统筹，参保人员跨统筹地区就医时，医疗费用可通过异地就医直接结算机制实现报销。
综上，浙江医保卡在上海就医可实现直接结算，参保人员只需完成备案或转诊手续即可享受医保待遇。
