宁波医保在上海报销多少

宁波医保在上海的报销比例根据就医类型和费用类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊
  • 若在宁波开好转院证明,上海按宁波本地政策执行,一般可报销60%-70%;

  • 若未开具证明,则需提供住院清单报销,比例约为60%-70%,剩余部分可通过大病保险或工会报销。

  1. 门诊特殊病种
  • 门诊特殊病种治疗费用按原渠道人工报销,个人自付8%,统筹基金支付92%。

二、住院报销比例

  1. 普通住院
  • 参保人员在上海定点医院住院,按普通住院待遇结算,特殊病种备案后不设起付线,个人自付比例约为20%-35%。
  1. 门诊特殊病种住院
  • 个人自付8%,统筹基金支付92%。

三、其他注意事项

  1. 转院政策
  • 宁波转院至上海门诊就医,普通门诊费用不纳入医保基金支付范围,需自费。
  1. 缴费标准
  • 宁波职工医保缴费基数按前一年12月数据确定,不同年龄段和类别(如退休人员)比例不同。
  1. 报销流程
  • 需通过上海定点医疗机构直接刷卡结算,门诊费用优先使用医保个人账户支付,超出部分按比例报销。

建议办理转院前与两地医保部门确认最新政策,以确保顺利报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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