根据2025年扬州医保最新政策,主要调整内容如下:
一、覆盖范围与参保对象
- 新生儿参保
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出生后90天内办理参保登记并缴费,可享受医保待遇。
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非扬州户籍新生儿需满足父母一方在扬州连续缴费满12个月条件。
- 城乡居民医保
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参保对象 :包括城乡非就业居民、未入学未成年居民、新生儿、在校学生(含职技院校学生)及持居住证的非就业人员。
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缴费标准 :普通城乡居民540元/人(含长期护理保险20元),学生儿童300元/人(含长期护理保险10元)。
- 职工医保
- 覆盖在职员工及高校职技校毕业生,缴费比例按国家规定执行。
二、缴费与待遇标准
- 缴费基数与比例
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个人缴费比例5%-8%,单位缴费比例由国家及地方共同承担。
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基础医疗保险个人缴费部分由财政补贴,困难群体可获全额资助。
- 报销比例与限额
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门诊报销 :普通门诊50%报销比例(100-500元)。
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住院报销 :
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一级医院起付150元,报销比例85%;
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二级医院300元起付,报销比例80%;
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三级医院600元起付,报销比例75%。
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最高支付限额 :城乡居民医保年支付限额为城镇居民人均可支配收入的6倍。
- 长期护理保险
- 与城乡居民医保同步参保,个人缴费10元/年,政府补贴30元/年,覆盖失能人员日常护理和康复治疗。
三、其他重要调整
- 异地就医结算
- 实现更大范围异地就医即时结算,老年人无需再因地域限制就医。
- 财政补贴与政策倾斜
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新生儿、低收入人口及困难人员可获全额或部分财政补贴。
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儿童医保个人缴费350元/年,财政补贴进一步降低家庭负担。
四、注意事项
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集中参保缴费期截至2024年12月31日,逾期需按新政策缴费。
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各类医保待遇不重复享受,需注意政策衔接。
以上政策综合了政府补贴、个人缴费及基金统筹,旨在扩大保障覆盖面并提升报销额度,建议符合条件的居民及时参保。