职工医保需连续缴费满12个月方可报销生育险,且需在生育时保持参保状态。部分地区允许补缴,但中断缴费可能影响待遇。以下是具体要点:
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缴费时长要求
全国多数地区规定,职工需在生育前连续缴纳生育保险满12个月(含医保合并后的缴费期),次月生效。例如,2025年起济南灵活就业人员需满足连续参保12个月方可享受津贴。 -
参保状态与补缴规则
生育时医保必须正常缴费,中断缴费将暂停待遇。部分地区如允许3个月内补缴可恢复资格,但超过3个月需重新计算连续缴费期。灵活就业人员需注意政策差异,如2025年新参保者次月即可享受医保,但生育津贴需缴满12个月。 -
报销范围与流程
涵盖产检、分娩及计划生育手术费用。需准备社保卡、医院票据等材料,部分医院支持即时结算,其余需至医保经办机构办理。男职工配偶未参保的,符合条件也可报销。
总结:生育险报销核心是“连续缴费12个月+在保状态”,具体政策因地而异,建议提前咨询当地医保部门。