徐州惠民保报销条件及费用

徐州惠民保(“惠徐保”)的报销条件及费用如下:

一、适用人群

  1. 参保资格
  • 徐州市基本医保参保人(含职工医保和城乡居民医保);

  • 在徐州市工作、学习、生活的外地基本医保参保人员(新市民);

  • 不限年龄、性别、职业及既往病史。

  1. 家庭覆盖
  • 一人可为全家(配偶、父母、子女)购买,但每人仅能投保1份。

二、保障内容

  1. 医保报销范围内医疗保障
  • 覆盖住院和门诊特定项目,报销比例分档:

  • 1.4-5万元:35%

  • 5-10万元:45%

  • 10万元以上:55%

  • 连续参保人员各档赔付比例提升10%,健康体各档提升5%。

  1. 医保报销范围外医疗保障
  • 覆盖门诊特定项目和住院自费费用,年保额50万元,免赔额2万元,赔付比例50%。
  1. 其他保障
  • 国谈药、罕见病药品保障,年赔付额合计最高200万元。

三、费用标准

  • 缴费金额 :每年约99元,可通过医保个账余额缴费。

  • 缴费时间 :2023年10月24日-2024年1月31日(2024年续保时间需咨询官方)。

四、注意事项

  1. 免赔额与赔付比例
  • 医保内:1.4万元免赔,后续按比例赔付;

  • 医保外:2万元免赔,比例50%。

  1. 既往症限制
  • 因投保前7大既往病史产生的医疗费用,保险公司不承担赔付。
  1. 就医要求
  • 需在定点医院就医,异地就诊需医保备案。

五、连续参保优待

  • 连续参保2年且未理赔,2023年责任一免赔额与医保大病保险起付线一致,赔付比例提升至80%。

以上信息综合了2023年产品条款及官方说明,具体以实际投保时为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医保卡消费多少才能达到统筹标准

医保卡消费达到统筹标准因地区和医保政策的不同而有所差异。以下是一些具体的政策介绍: 长沙市 : 参保人自费超过900元的医疗费用才能使用医保统筹支付。 广州市 : 职工医保一级、二级和三级定点医疗机构住院的起付线分别为400元、800元和1600元。也就是说,参保人需要自费超过这些起付线标准以下的医疗费用后,才能使用医保统筹支付。 上海市 : 在职人员使用医保卡自费累积满800元后

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长沙的生育险和医保合并了吗

长沙的生育险和医保已经 合并 。具体来说,长沙市本级、长沙县、望城区、浏阳市、宁乡市五个统筹区均已实现参保登记同步、基金账户合并、参保费用合并征缴、经办服务统一、监督管理合并,业务信息系统运转正常。生育保险和职工基本医疗保险合并实施后,并不是取消了生育保险,而是合并经办管理,生育保险还是存在的。每一个险种对应不同的风险,随着国家鼓励生育,以后生育风险面临加大的压力,所以生育保险还需保留。合并后

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河北男职工医保交多少年

男性25年 根据河北省的规定, 男性职工医疗保险的缴费年限需要满25年 ,女性职工医疗保险的缴费年限需要满20年,才能在退休后享受基本医疗保险待遇。如果实际缴费年限不足,可以一次性补齐实际缴费年限的医疗费用。 具体来说,男性职工在达到60周岁、女性职工在达到55周岁时,如果累计缴纳基本医疗保险费的年限满足上述要求,就可以享受退休人员医疗保险待遇。如果社保只缴了15年而医保没有缴够的话

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生育险在社保里还是医保里

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健康新闻 2025-03-14

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