本地医保和异地医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 起付线和报销范围 ：
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本地医保：通常不需要提前备案，可以直接在医院实时结算。报销的药品目录、诊疗项目和服务设施以本地报销范围为准。
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异地医保：需要提前备案，否则可能无法报销或只能回参保地手工报销。报销的药品目录、诊疗项目和服务设施以就医城市当地报销范围为准。
- 个人账户 ：
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本地医保：有个人账户，医保卡内有余额，可以用于刷卡买药和享受门诊报销。
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异地医保：没有个人账户，只能享受住院报销。
- 报销比例 ：
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本地医保：报销比例通常较高，可以达到70%-90%不等。
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异地医保：报销比例通常较低，一般在40-60%之间。
- 报销手续和材料 ：
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本地医保：报销手续简便，通常在医院实时结算，患者只需支付个人部分的费用。
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异地医保：报销手续较为复杂，需要提前备案，可能需要提供额外的证明材料，如居住证明、务工证明等，并且报销可能需要回到参保地办理。
- 社保转移 ：
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本地医保：无需办理社保转移，缴费年限和个人账户储存额自动累计。
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异地医保：如果需要在新的城市缴纳社保并合并计算缴费年限和个人账户储存额，需要办理社保转移手续。
- 报销限额 ：
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本地医保：报销限额较高，可以报销的费用金额也相应较高。
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异地医保：报销限额较低，可报销的费用金额也相应较低。
综上所述，本地医保和异地医保在起付线、报销范围、个人账户、报销比例、报销手续、社保转移和报销限额等方面存在显著差异。建议在进行异地就医前，务必了解并办理好相关备案手续，以确保能够顺利享受医保待遇。
