医保里的统筹支付

医保统筹支付是指 由医疗保险统筹基金支付的部分医疗费用 ,属于医保目录范围内按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保统筹支付的资金来源于医保统筹账户,该账户资金由用人单位为职工缴纳的医疗保险费中扣除划入个人账户后的部分,以及财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等额外收入组成。

医保统筹支付的原则是,根据医保基金的资金状况和医保政策的规定,按照一定的比例对参保人员的医疗费用进行支付。使用医保统筹支付需要达到医保统筹地区起付线标准,具体标准根据参加的医保类型(职工医保/居民医保)以及医院级别的不同而有所差异。

医保统筹支付包含基本支付和大额支付。例如,职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付,而城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

需要注意的是,医保统筹支付和自付支付对象都是在医保范围内的项目,而“个人自费”指的是不属于基本医保范围的,由个人全额支付的费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

江苏医保云的医保报销是什么

江苏医保云的医保报销功能是江苏省为参保群众提供的线上服务平台,支持异地就医、门诊/住院报销、家庭共济等核心业务,实现“不见面”办理。以下是具体说明: 一、主要报销功能 异地就医报销 支持跨省异地就医备案,备案后可通过江苏医保云APP或线下医保机构直接刷卡结算,跨省就医按就医地目录、参保地待遇标准执行。 门诊/住院报销 提供门诊费用报销、住院费用垫付及出院结算服务,需上传出院小结、发票

健康新闻 2025-03-14

海南灵活就业人员社保个人缴纳多少

海南灵活就业人员社保个人缴纳的费用如下: 养老保险 : 缴费基数在2529.45元至12647.25元之间选择。 缴费比例为20%,其中8%进入个人账户,12%进入统筹基金。 每月养老保险的缴费金额在505.89元至2529.45元之间。 基本医疗保险 : 缴费基数为全省上年度在岗职工月平均工资,即4215.75元。 缴费比例为6%。 每月医疗保险的缴费金额为252.945元。 失业保险

健康新闻 2025-03-14

黑龙江医保需要交多少年才能退休

男性30年,女性25年 在黑龙江,退休医疗保险的缴纳年限要求如下: 男性 :需要累计缴纳满30年。 女性 :需要累计缴纳满25年。 需要注意的是,这些规定是基于当前的法规和政策,具体情况可能会随着法规的更新而变化。因此,建议在达到退休年龄前,咨询当地的社会保险机构或相关部门,以获取最新的缴费年限要求

健康新闻 2025-03-14

职工医保怎么没有统筹支付

职工医保未享受统筹支付可能由以下原因导致,需结合具体情况分析: 一、医疗费用未达起付线标准 医保统筹支付需满足起付线要求,具体标准因地区和医保类型(职工医保/居民医保)而异。例如: 职工医保起付线通常为当地职工年平均工资的60%-80% 城乡居民医保起付线相对较低,但同样存在起付门槛 若医疗费用未超过起付线,则需由个人全额承担。 二、自付比例或封顶线超限 自付比例过高

健康新闻 2025-03-14

深圳社保一档多少钱一个月缴费

深圳一档社保一个月的费用因个人和单位的缴费比例不同而有所差异,以非深户为例,每月社保费用如下: 养老保险:4492元 * 14% = 628.88元 医疗保险(一档):6733元 * 5% = 336.65元 失业保险:4492元 * 0.8% = 35.94元 工伤保险:4492元 * 0.2% = 8.98元 生育保险:6733元 * 0.5% = 33.67元 合计:1178.88元

健康新闻 2025-03-14

职工医保每月几号缴费截止

职工医保的缴费截止时间因参保类型和地区政策不同而有所差异,具体可分为以下几种情况: 一、单位代缴职工医保 集中缴费期 多数地区职工医保的集中缴费期为每年9月至12月,具体以当地政策为准。例如榆林市2025年灵活就业人员医保缴费截止时间为2024年12月25日。 缴费时间范围 单位需在每月20-25号之间完成缴费,避免滞纳金产生。部分地区可能延长至月底前,但需以当地最新通知为准。 二

健康新闻 2025-03-14

深圳社保一档二档三档交多少钱

深圳社保一档、二档、三档的缴费标准如下(截至2025年1月): 一档缴费标准(深户) 养老保险 单位缴纳:14%(深户) 个人缴纳:8% 缴费基数:职工上月工资总额,上限为上年度全省全口径从业人员月平均工资的3倍,下限为深圳市最低工资。 医疗保险 单位缴纳:6.2%(非企业单位为5.2%) 个人缴纳:2% 缴费基数:职工月工资总额,上限为32376元,下限为6475元。 其他险种

健康新闻 2025-03-14

常州农村医保到常州能报销吗

能 常州农村医保(新农合)在常州是能够报销的 。以下是具体的报销条件和流程: 报销条件 : 申请人已经办理参保手续并足额缴交医疗保险费。 合作医疗指定医疗机构就医。 参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。 报销流程 : 带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。 携带患者身份证

健康新闻 2025-03-14

2025年职工医疗保险缴费截止时间

2025年职工医疗保险的缴费截止时间主要集中在 2025年12月31日 。不过,也有个别地区可能有不同的规定,建议您查看当地人社部门的公告以获取最准确的信息。 具体来说: 大多数地区的职工医疗保险缴费截止日期为2025年12月31日。 灵活就业人员自2025年1月1日起可以缴纳2025年度1~6月的职工基本医疗保险费,7月份之后的医保费用暂不可缴纳,缴费时间将另行通知。

健康新闻 2025-03-14

灵活就业人员社保缴费基数怎么填

本人上年度月平均工资 灵活就业人员社保缴费基数的填写方法如下: 缴费基数确定 : 灵活就业人员社保缴费基数是 本人上年度月平均工资 。具体来说,如果你的上年度月平均工资低于统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%,则按60%计算缴费基数;如果超过300%,则按300%计算缴费基数。 缴费比例 : 灵活就业人员养老保险的缴费比例为20%,其中8%划入个人账户,12%纳入统筹金。

健康新闻 2025-03-14

常州医保起付线2024标准

2024年常州医保的起付线标准如下: 普通门诊 :起付线为600元。 门诊慢特病 和 门诊特殊病 :无起付线。 住院 : 一级医院:起付线为400元。 二级医院:起付线为600元。 三级医院:起付线为1000元。 建议: 对于普通门诊,患者需要自行承担600元以内的费用,超过部分才能享受医保报销。 住院患者的起付线根据医院等级不同而有所差异,一级医院起付线最低,三级医院最高

健康新闻 2025-03-14

鸡西市职工医保异地报销比例

鸡西市职工医保异地报销比例如下: 起付标准到3万元的费用 : 职工支付15%,报销85%。 3万元到4万元的费用 : 职工支付10%,报销90%。 超过4万元到最高支付限额部分的费用 : 职工支付5%,报销95%。 退休人员个人支付的比例 : 在职职工的60%。 异地安置人员的报销比例 : 省内转诊的在职70%,退休72%; 省外转诊的在职65%,退休67%。 急诊入院人员的报销比例

健康新闻 2025-03-14

个人医保一年统筹额度多少钱

大约为2000元 医保个人统筹一年的额度 大约为2000元 。具体数额可能因地区和参保类型(如在职职工或退休人员)的不同而有所变化。 在职职工 :医保统筹年度限额通常为2000元。 退休人员 :医保统筹年度限额通常为2500元。 此外,需要注意的是,医保统筹额度是指医保基金支付的医疗费用上限,超过这个限额的部分需要个人自付或按照医保政策的规定进行报销。 建议您根据自己所在地区和参保类型

健康新闻 2025-03-14

鸡西医保异地就医规定

鸡西市针对异地就医人员有一系列优化和调整的政策,旨在简化结算流程和减轻参保人员的负担。以下是这些政策的详细内容: 省内临时外出就医“免备案” : 参保人无需办理备案手续,凭医保电子凭证或社会保障卡即可在省内定点医疗机构进行临时外出就医的住院和门诊个人账户直接结算服务。 城乡居民参保人员报销政策 : 2025年1月1日起

健康新闻 2025-03-14

广州灵活就业医保怎么看是否生效

关于广州灵活就业医保的生效时间,需根据参保类型和缴费状态综合判断,具体说明如下: 一、首次参保生效时间 一般情况 首次参加职工医保的灵活就业人员,需连续缴费满 6个月 后,医保待遇才会生效。也就是说,从缴费完成后的 第7个月 开始可以使用医保报销门诊费用,住院费用需等待更长时间。 特殊情况 若灵活就业人员之前已有其他医保(如职工医保中断不超过3个月),则可视为连续参保,医保待遇可 当月

健康新闻 2025-03-14

广州灵活就业医保几时返钱

广州灵活就业医保的返现时间一般为 缴费后的第二个月 。具体来说,新参保的灵活就业人员依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年后,从缴费的第二个月开始享受基本医疗保险待遇。此外,如果灵活就业人员按时足额缴纳职工基本医疗保险,他们从缴费的次月开始享受相应的职工医保待遇。 因此,对于广州的灵活就业人员来说,医保返现的时间是在他们开始缴费后的第二个月。例如,如果他们在某月的1日缴费

健康新闻 2025-03-14

在异地买的医保能统筹吗

在异地购买的医保 是可以 统筹的,但需要满足一定的条件。 异地就医备案 :参保人必须事先在参保地的医保部门办理异地就医备案手续。备案成功后,才能在异地享受就医买药统筹。 医保关系转移 :如果职工换地方工作,原来参保地的社保机构会给出参保缴费的凭证。新就业地只要提交转移申请,后面的手续都由两地的社保经办机构去处理。 选择定点机构 :在选择医疗机构就诊时,需注意是否是医保定点机构

健康新闻 2025-03-14

2025年河北唐山治疗面部麻木的医院有哪些

在2025年,河北唐山治疗面部麻木的医院有以下几家: 河北省唐山市外科神经外科医院 地址 :河北省唐山市路南区胜利路65号 联系电话 :0315-2865148 乘车路线 :乘坐1路、13路、17路、20路、32路、37路、39路、47路、51路、60路、69路可达。 唐山市路北区建设南路73号的医院 联系电话 :0315-3725358 乘车路线 :乘7路、16路、26路、41路

健康新闻 2025-03-14

深圳社保一二三档缴费标准2025

截至2025年,深圳社保的一二三档缴费标准如下: 养老保险 : 缴费基数:职工上月工资总额,上限为27501元,下限为4492元。 缴费比例: 深户:单位缴纳16%(含1%地补养老),个人缴纳8%。 非深户:单位缴纳16%,个人缴纳8%。 最低缴费金额:以最低缴费基数4492元计算,深户个人每月需缴纳359.36元,非深户个人每月需缴纳359.36元。 医疗保险 : 缴费基数

健康新闻 2025-03-14

职工医保哪年开始交费

1999年 职工医保制度于 1999年开始实施 。1998年12月,国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发【1998】44号),标志着我国正式全面推进职工医疗保险制度改革。根据该决定,要求在1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。自那时起,职工开始按照国家规定缴纳基本医疗保险费,用人单位和职工共同承担保险费用。缴费后,参保人的医保从次月起生效

健康新闻 2025-03-14