深圳一档和二档的医保存在以下主要区别:
- 缴费标准 :
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一档 :由单位和个人共同缴纳,单位缴费比例为5%,个人缴费比例为2%。缴费基数为员工实际工资收入,最低为6733元,最高为33665元,总缴费为471.3元/月。
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二档 :由单位和个人共同缴纳,单位缴费比例为1.5%,个人缴费比例为0.5%。缴费基数同样为员工实际工资收入,最低为6733元,最高为33665元,总缴费为134.7元/月。
- 个人账户 :
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一档 :设有医保个人账户,个人缴费部分的2%划入个人账户,可用于支付本人及其亲属的医疗费用。
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二档 :没有个人账户,所有费用均通过统筹基金支付。
- 就医原则 :
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一档 :参保人可以在市内任一定点医疗机构就医,无论是门诊还是住院都非常方便。
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二档 :门诊需要在绑定的社康中心就医,住院可以在市内任一定点医疗机构就医。门诊大病在规定医疗机构就医。
- 门诊统筹报销额度 :
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一档 :普通门诊年度支付限额为在职人员年社平工资的6%(约10478.4元),退休人员为7%(约12225.22元)。在二级以上医院和专科医院的限额分别为在职人员3%(约5239.2元),退休人员3%(约3772.62元)。
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二档 :普通门诊年度支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%,现为2620元。在选定医院才能享受报销,非选定医院需要转诊。一级以下医院报销比例为75%,二级医院为65%,三级医院为55%,退休人员报销比例提高5%。
- 住院报销比例 :
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一档 :一级医院报销比例为94%,二级医院为92%,三级医院为90%。
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二档 :一级医院报销比例为92%,二级医院为91%,三级医院为90%。
- 参保人群 :
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一档 :主要针对深户职工。
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二档 :主要针对非深户职工和居民医保参保人。
建议
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一档 适合经济条件较好且就医需求较高的参保人,因为其享有较高的报销比例和全面的就医便利。
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二档 适合经济条件一般或对就医便利性要求不高的参保人,其缴费较低且保障也较为全面,特别是门诊和住院的报销比例仍然较高。
通过以上对比,可以根据个人实际情况选择最适合自己的医保档次。