国家医保的报销比例和范围因 不同身份和医院等级而有所差异 。以下是具体的报销比例和限额:
- 学生、儿童 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 年满70周岁及以上 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 其他城镇居民 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
- 职工医保 :
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住院报销比例:
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住院费一千三百元至三万元之间的为85%;
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三万元至四万元之间的报销比例为90%;
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四万元至十万元之间的报销比例为95%;
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十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
- 居民医保 :
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住院报销比例:
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一级医院报销比例为65%;
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二级医院6000元以上报销比例为80%。
- 门诊报销 :
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门诊可以报销一定金额,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;
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二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
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一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 年度内多次住院 :
- 每次报销比例随之降低。
- 医保住院封顶线 :
- 住院封顶线为29万元。
- 门诊特殊病 :
- 报销比例与门诊报销比例相同。
- 大病保险 :
- 大病保险报销起付线为2.5万元,报销比例为75%-90%。
建议
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了解当地政策 :不同地区的医保政策可能有所不同,建议咨询当地医保部门或相关机构,获取最准确的信息。
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选择合适的医院 :不同等级医院的报销比例不同,选择合适的医院可以最大化报销金额。
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注意药品和治疗项目 :医保对药品和治疗项目有严格的规定,一些进口药物、特殊药物、医疗设备、医疗服务项目需要自费。
这些信息可以帮助你更好地了解国家医保的报销政策和比例,从而更好地规划医疗费用。