合肥职工医保异地门诊怎么报销

合肥职工医保异地门诊的报销流程如下:

  1. 选择结算方式
  • 参保职工和居民在异地定点医疗机构门诊统筹或门诊慢特病就医时,可以选择异地直接结算或手工结算。
  1. 直接结算
  • 参保人员凭有效身份证件在异地联网定点医疗机构进行门诊医疗费用的直接结算。根据医疗机构提供的异地就医结算清单和医疗收费票据,支付应由个人承担的费用。医保基金支付的费用由异地医疗机构垫付后,由参保地经办机构按规定与其清算。
  1. 手工报销
  • 因年度结算停机、信息系统故障等原因个人垫付的医疗费用,未办理转诊备案以及未申请异地就医直接结算的住院医疗费用,以及不具备直接结算条件的慢特病门诊和职工医保普通门诊等医疗费用,应在下一个结算年度结束前,到参保地医保经办机构办理报销手续。报销时需提供有效身份凭证、疾病诊断和费用支出材料(包括病历、处方、医疗费用发票、出院小结、医用材料产地信息、费用明细清单等)。
  1. 结算流程
  • 在定点医疗机构门诊就医结束后,需到人工(医保)窗口或自助设备进行医保结算。展示医保码(医保电子凭证)或刷社保卡进行起付线累计。累计金额达到起付标准后,门诊统筹或门诊慢特病发生的医保范围内费用按政策规定予以结算报销。

建议:

  • 尽量选择异地直接结算,以减少个人垫付和报销的麻烦。

  • 若选择手工报销,务必在规定时间内准备好所有必要的报销材料,以确保顺利报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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