补充医疗保险的报销范围主要包括以下几个方面:
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个人帐户不足支付时,可报销的医疗费用 :当基本医疗保险的个人账户不足以支付医疗费用时,补充医疗保险可以承担这部分费用。
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基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用 :基本医疗保险已经支付了一部分费用,剩余应由个人支付的部分,补充医疗保险可以进一步报销。
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大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用 :对于超过大额医疗费用互助资金支付限额的部分,补充医疗保险也可以提供报销。
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门急诊费用中个人自负医疗费报销 :
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在职职工年度内个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为1,500元。
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退休人员年度内个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为2,500元。
- 住院医疗费用中个人自负医疗费报销 :
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在职职工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按70%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。
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退休人员年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按80%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。
- 特定情况下的报销 :
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70岁以上退休人员,门诊费用报销90%,个人负担10%。
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3万以下的住院费,报销95.5%,个人负担4.5%;3万至4万,报销97%,自负3%;超过7万的住院费可报销85%,个人负担15%,封顶17万。
- 其他补充医疗保险的报销范围 :
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企业补充医疗保险可以报销个人帐户不足支付的医疗费用、基本医疗保险未报销的费用以及大额医疗费用未报销的费用。
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商业医疗保险的报销范围包括因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费、手术费用、特定疾病保险金等。
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社区医疗保险的报销范围包括定点医疗机构的住院费用、门诊特殊病种和慢性病的治疗费用。
综上所述,补充医疗保险的报销范围较广,涵盖了基本医疗保险支付后个人仍需承担的费用,并针对特定情况提供了更高的报销比例和限额。建议参保人详细了解所在地区的补充医疗保险政策,以便更好地利用这一保障。