重庆灵活就业人员医保分为两个档次,它们之间的主要区别如下:
- 缴费金额 :
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一档 :每月缴费额约为1066.1元,年度总计为12793.2元。
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二档 :每月缴费额约为1357.1元,年度总计为16285.2元。
- 个人账户 :
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一档 :没有个人账户,所有费用计入统筹基金。
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二档 :有个人账户,缴费基数的2%会进入个人账户。
- 门诊特殊病种覆盖范围 :
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一档 :仅涵盖恶性肿瘤、肾移植手术后的状况、肾功能衰竭透析和血友病等。
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二档 :包括糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等更多病种,覆盖范围更广。
- 普通门诊统筹报销限额 :
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一档 :在职人员每年800元,退休1200元。
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二档 :在职人员每年3000元,退休4000元。
- 住院报销比例 :
- 一档和二档 :住院报销比例均为90%,但需在定点医院办理住院。
- 其他待遇 :
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一档 :连续参保12个月,年度自费超过3131元可以报销70%,社康看门诊报30%,大型设备检查报80%。
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二档 :每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
- 适用人群 :
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一档 :深户强制购买,非深户也可以购买,适用于一般知名大公司上市公司等。
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二档 :一般多为公司类型的单位缴纳,因为企业也要有效益。
- 就医原则 :
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一档 :市内任一定点医疗机构就医。
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二档 :门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
综上所述,选择医保一档还是二档,需要根据个人的经济状况、医疗需求以及对门诊特殊病种的覆盖需求来决定。如果经济条件允许且希望有更多的门诊报销和个人账户资金积累,二档可能更为合适。如果经济压力较大,且主要关注住院报销和门诊特殊病种的覆盖,一档则更为经济实惠。