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合疗(新型农村合作医疗,简称“新农合”)确实包含统筹报销的机制 。以下是关于合疗统筹报销的详细解答:
- 统筹报销的基本原则 :
- 合疗是由政府组织、引导、支持的农民医疗互助共济制度,采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。其核心是大病统筹,同时也包括大病、住院和门诊的报销范围。
- 报销范围 :
- 报销范围包括住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。此外,门诊大病(如重症糖尿病、肿瘤等)和慢性病也需要长期治疗的,可以纳入门诊大病统筹报销。
- 报销比例和限额 :
- 报销比例根据不同医院等级会有所不同。一般医疗费用在0—4万元以下的可以报销85%,4万—8万元以下的可以报销90%,8万元以上的可以报销95%。每个医疗年度内,最高支付限额为15万元。
- 异地报销 :
- 现在已实现全省联网,异地就医的费用可以按规定报销。需要办理相关手续,并经参保当地农村合作医疗管理中心核准后,才能在异地享受报销待遇。异地就医费用结算中心以县为单位统筹进行费用结算,实现即时报销。
- 报销流程 :
- 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治后,所产生的有效医药费用可以在出院时进行报销。具体报销流程包括激活医保电子凭证、出示相关医疗费用发票和证明材料等。
综上所述,合疗确实包含统筹报销的机制,涵盖了住院、门诊大病和慢性病等多种医疗费用的报销。具体的报销比例、限额和流程则根据当地政策有所不同,建议咨询当地合疗管理部门或医保机构以获取详细信息。