大病医保异地就医门诊能报销吗

大病医保异地就医是能够报销的 。以下是具体的报销规则和流程:

  1. 报销比例
  • 职工医保

  • 跨省异地就医,通过具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案的,个人负担5%后按照本市同类医疗机构报销比例进行报销;未办理转诊备案的,个人负担20%后按照本市同类医疗机构报销比例进行报销。

  • 进入大病报销范围后,医保支付范围内报销90%。

  • 居民医保

  • 跨省异地就医,通过具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案的,在本市同类医疗机构报销比例基础上降低5%;未办理转诊备案的,降低15%进行报销。

  • 进入大病报销范围后,医保支付范围内报销90%。

  1. 报销范围
  • 异地就医直接结算的住院和门诊医疗费用,包括门诊慢特病费用和住院医疗费用,按照就医地的支付范围及有关规定(基本医保药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),以及参保地规定的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关待遇政策进行报销。
  1. 备案流程
  • 参保人员需要携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等材料,到参保地的医保经办机构办理手续。

  • 个人要求异地就诊的,可以通过微信在安徽医保公共服务小程序或国家医保服务APP进行网上备案,然后直接刷卡结算。

  1. 结算方式
  • 异地就医住院费用已实现跨省直接结算,覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员。

综上所述,大病医保异地就医是能够报销的,具体的报销比例和流程会根据参保类型、就医地和个人是否办理转诊备案等因素有所不同。建议参保人员在异地就医前,提前了解并办理好相关手续,以确保能够顺利享受到医保报销待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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