天津市医保门特每年报销额度

天津市医保门特(门诊特殊病)的年度报销额度为 18万元 。这一额度与住院待遇合并计算,起付线为500元。在一个年度内,如果参保人员同时发生住院和门诊特殊病治疗,那么起付线将合并执行一个标准。

对于门诊特殊病的报销,起付标准为1300元。如果同时发生住院或两种及以上门特病,将按照就高原则合并起付线。在支付标准方面,门诊特殊病的报销比例根据医疗机构级别有所不同。具体来说:

  • 在职人员:起付标准以上至5.5万元的部分报销85%,5.5万元以上至15万元的部分报销80%。

  • 退休人员:起付标准以上至5.5万元的部分报销90%,5.5万元以上至15万元的部分报销80%。

需要注意的是,门诊特殊病种的支付标准还包括肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗、癌症的放疗、化疗、镇痛治疗等特定疾病。

综上所述,天津市医保门特的年度报销额度为18万元,起付线为500元,并根据医疗机构级别和个人身份(在职或退休)有不同的报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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