天津医保的报销比例根据不同的保险类型和医院等级有所不同。以下是详细的报销比例信息:
- 职工住院医保报销比例 :
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住院费用在800元、1300元或1700元的门槛费以上部分,报销比例为85%或90%(自费药除外)。
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门诊部分重症疾病的医疗费用报销,职工由统筹基金支付80%,个人自付20%;退休人员由统筹基金支付85%,个人自付15%。
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大额医疗保险:3万元以上至10万元的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;10万元以上至20万元的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
- 居民医保住院报销比例 :
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学生和儿童:在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院报销比例为75%,在二级医院起付标准为400元,报销比例为65%,在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。
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成年居民:在一个年度内发生的住院医疗费,一级医院起付标准为300元,二级医院起付标准为400元,三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
- 其他特殊情况 :
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高档社保:一级医院80%,二级医院75%,三级医院65%。
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中档社保:一级医院75%,二级医院70%,三级医院65%。
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低档社保:一级医院70%,二级医院65%,三级医院55%。
建议:
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根据个人所缴纳的社保档次选择合适的医院等级,以最大化报销比例。
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注意大额医疗保险的报销比例,对于大额医疗费用,大额医疗保险可以显著减轻个人负担。