天津医保确实设有上限,具体如下:
- 在职职工医保报销上限 :
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普通门诊 :年度累计报销限额为2300元。
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住院 :年度累计报销限额为25万元。
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门诊特殊病种 :年度累计报销限额为10万元至20万元,具体根据病种和参保人员身份确定。
- 退休职工医保报销上限 :
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普通门诊 :年度累计报销限额为2300元。
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住院 :年度累计报销限额为25万元。
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门诊特殊病种 :年度累计报销限额为10万元至20万元,具体根据病种和参保人员身份确定。
- 居民医保报销上限 :
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普通门诊 :
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连续参保缴费人员 :年度累计报销限额为5000元。
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未连续参保缴费人员 :年度累计报销限额为4000元。
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住院 :年度累计报销限额为20万元至30万元,具体根据参保人员身份和缴费档次确定。
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大病保险 :年度累计报销限额为50万元至100万元,具体根据参保人员身份和缴费档次确定。
- 其他注意事项 :
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门诊特殊病种 :起付标准为400元,报销比例为70%至90%,具体比例根据病种和费用金额有所不同。
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大额医疗保险 :对于3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
这些上限和限额可能会根据政策调整而有所变化,建议在需要时咨询当地医保部门以获取最新信息。