深圳医保分为一档和二档,每种档次的医保对应不同的缴费标准、就医原则和报销比例。
- 一档(综合医保) :
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缴费标准 :个人和单位共同缴费,缴费比例较高,个人账户里的钱也较多。
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就医原则 :参保人可以在市内任一定点医疗机构就医,无论是门诊还是住院都非常方便。
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报销比例 :门诊在社康中心就医,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付;住院可以直接去医疗机构就医报销。
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个人账户 :设有医保个人账户,可以用于支付本人及其配偶、父母、子女、近亲属的符合国家、广东省及本市规定的费用。
- 二档(住院医保) :
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缴费标准 :主要是单位缴费,个人缴费比例较低,个人账户里的钱相对较少。
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就医原则 :门诊需要在绑定的社康中心就医,住院可以在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
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报销比例 :门诊在社康中心就医,甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付,一年内不超过1000元;住院报销比例较高。
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个人账户 :无个人账户。
建议 :
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选择档次 :如果经济条件允许,建议选择一档医保,因为其报销比例较高,且设有个人账户,可以使用个人账户支付部分医疗费用。
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绑定社康 :二档医保参保人需要绑定社康中心,以便享受普通门诊统筹待遇和门诊大病就医便利。