有
北京市的医保报销确实设有上限。具体来说:
- 城镇职工医保 :
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住院报销比例 :在职职工85%以上,退休人员90%以上,最高可达99.1%。
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封顶线 :为50万元。
- 城乡居民医保 :
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门诊封顶线 :为5000元。
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住院封顶线 :为25万元。
此外,北京市还建立了城镇职工大病医疗保障机制,对于起付线以上符合大病医疗保障报销范围的个人自付医疗费用,实行分段累计报销,5万元以内部分支付60%,5万元以上部分支付70%,上不封顶。城乡居民大病保险起付线以上部分,5万元(含)以内报销60%,超过5万元以上部分报销70%,无封顶线。
建议:
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城镇职工医保参保人员 :在住院费用达到50万元封顶线后,可以通过大病医疗保障机制继续报销。
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城乡居民医保参保人员 :在住院费用达到25万元封顶线后,可以通过大病保险继续报销。