医保统筹不能报销啥

医保统筹不能报销的项目主要包括以下几类:

  1. 药品类
  • 主要起滋补作用的药品。

  • 含有国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品。

  • 保健药品。

  • 预防性疫苗和避孕药品。

  • 主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品。

  • 因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品。

  • 血液制品、蛋白类制品。

  • 保健食品、美容产品、进口非特殊用途化妆品、进口保健品等。

  • 医保目录中未列明的药品。

  1. 医疗服务项目类
  • 挂号费、非院内会诊费、病历本费、出诊费、优质费、特别护士费等。

  • 自行就医、自购药品、公费医疗规定的不能报销药品和不符合计划生育的医疗费用。

  • 门诊治疗费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

  • 矫形、假肢、整容、镶牙、点名手术费、脏器移植、会诊费等。

  • 车祸、酗酒、自杀、打架、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

  • 器官的移植、近视矫正、辅助性治疗项目。

  • 不育不孕、性功能障碍、研究性、临床验证等诊疗项目。

  • 健康体检、预防、保健性的诊疗项目。

  • 近视眼矫形术、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

  • 点名手术附加费。

  1. 非疾病治疗项目类
  • 各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

  • 各种减肥、增肥、增加项目。

  • 各种预防和保健诊疗项目。

  • 各种医疗咨询和医疗鉴定费。

  1. 其他类别
  • 公共卫生服务,如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等。

  • 境外就医所产生的医疗费用。

  • 非定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外)。

  • 由第三人负责的医疗费用,例如交通事故受伤所产生的医疗费用,如果有第三方责任人,那么治疗费用将由第三方责任人来承担。

综上所述,医保统筹不能报销的项目涵盖了药品、医疗服务项目、非疾病治疗项目以及其他特定类别。建议参保人详细了解医保政策,合理使用医保资源,以最大限度地享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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