惠州医保住院报销范围包括以下几个方面:
- 基本报销比例 :
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职工医保 :一级医院80%,二级医院60%,三级医院55%;连续缴费6个月以上享受95%的报销比例,不满6个月为50%。
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居民医保A档 :一级医院55%,二级和三级医院转诊40%(单次限额30元);连续缴费满一年后享受95%的报销比例。
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居民医保B档 :一级医院75%,二级和三级医院转诊40%(单次限额60元);连续缴费满一年后享受95%的报销比例。
- 最高支付限额 :
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职工医保 :60万元。
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居民医保A档 :40万元。
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居民医保B档 :50万元。
- 起付标准 :
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一级医院 :200元。
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二级医院 :400元。
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三级医院 :800元。
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市外医院 :1200元。
- 报销范围 :
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包含符合医保规定的药品、诊疗项目及医疗服务设施范围的费用。
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住院分娩费用,包括手术费、住院床位费、护理费、药品费等。
- 特定门诊报销 :
- 患有特定疾病(如高血压、糖尿病等)的参保人,在普通门诊选点医院治疗的费用,报销比例与普通门诊一致。
- 其他保障 :
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个人自付比例部分保障(医保政策内):起付线1万元,按95%报销,年度累计报销限额100万元。
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个人自负比例部分和自费部分保障(医保政策外):超过起付标准的部分按阶梯式报销,年度累计报销限额100万元。
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临时外出就医人员异地就医保障:在本市行政区域外当地定点医疗机构住院发生的住院政策内医疗费用,按规定比例报销。
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罕见病患者医疗保障。
建议在实际操作中,参保人应详细了解并咨询当地医保部门,以获取最准确的政策信息和报销流程。