存在多个方面的区别
职工基本医疗保险分为一档和二档,两者在 缴费标准、待遇、就医范围等方面存在明显差异 。
- 缴费标准 :
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一档 :
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个人缴费基数为5%,其中1%用于建立大额医保,总缴费金额为3075元/年·人。
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用人单位缴费比例为8.5%(含0.5%生育保险费)。
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二档 :
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个人缴费基数为11%,其中1%用于建立大额医保,总缴费金额为6765元/年·人。
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用人单位缴费比例为1.5%。
- 个人账户 :
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一档 :
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有个人账户,个人缴纳的部分全部划入个人账户,可用于门诊和购药等。
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二档 :
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无个人账户,个人缴纳的部分全部计入统筹基金。
- 就医范围 :
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一档 :
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可以在深圳市内任一定点医疗机构就医,享受普通门诊统筹待遇。
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二档 :
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只能在选定的深圳市内社康或其他基层医疗机构享受普通门诊统筹待遇。
- 普通门诊统筹报销额度 :
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一档 :
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在职人员年度支付限额为年社平工资的6%,退休人员为7%。
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二档 :
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在职人员和退休人员的年度支付限额均为年社平工资的1.5%。
- 门诊特殊疾病 :
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一档 :
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可办理恶性肿瘤放(化)疗及镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、肾移植后抗排异治疗、血友病四种门诊特殊疾病。
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二档 :
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可办理全部医保门诊特殊疾病。
- 生育医疗费用 :
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一档 :
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不享受遗传疾病基因检测费用保障待遇。
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二档 :
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待遇标准同随单位参保职工。
- 其他 :
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一档 :
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缴费基数和比例相对较高,是深户的福利,非深户也能申请。
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二档 :
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缴费基数和比例相对较低,非深户参加职工医保一档还是二档由职工所在单位选择。
建议
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深户职工 :建议参加职工医保一档,享受更多的个人医保账户资金和更高的普通门诊报销额度。
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非深户职工 :根据所在单位的选择参加一档或二档,若单位选择一档,则个人无需额外缴费;若选择二档,则需按个人缴费基数的11%缴纳医保费。
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灵活就业人员 :可以根据自身经济情况选择一档或二档进行参保,一档缴费较高但待遇更好,二档缴费较低但待遇相对有限。