在职职工75%,退休职工80%
盐城职工医保的报销比例如下:
- 普通门诊 :
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在职职工:起付标准以上至最高限额部分,一级、二级、三级医疗机构的统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%,单次最高支付限额分别为300元、800元、1300元。
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退休人员:在上述比例的基础上再提高5个百分点,即一级、二级、三级医疗机构的统筹基金支付比例分别为85%、75%、65%。
- 门诊慢特病 :
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一类门诊慢特病:在职职工支付比例为75%,退休职工为80%,年度内统筹基金最高支付限额为10万元。
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二类门诊慢特病:执行住院报销待遇,具体比例与住院报销比例一致。
- 住院 :
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在职职工:起付标准以上部分,三级医疗机构支付比例为90%,二级医疗机构为85%,一级医疗机构为90%。
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退休人员:在上述比例的基础上再提高5个百分点,即三级医疗机构支付比例为94%,二级医疗机构为89.5%,一级医疗机构为94%。
- 大病保险 :
-一年内多次住院的,住院起付标准依次按30%递减,超出统筹基金最高支付限额的部分纳入大病保险支付范围。
这些政策自2023年1月1日起实施,并根据实际情况进行了多次调整。建议参保人员及时了解最新的医保政策,以确保能够充分利用医保待遇。