盐城异地就医医保报销标准

盐城异地就医的医保报销标准如下:

  1. 住院起付线标准
  • 居民医保转外1200元/次

  • 职工医保转外1000元/次

  1. 报销比例
  • 经由市区三级医疗机构及具有省级重点专科(学科)的医疗机构办理市外就医转诊手续的

  • 市外住院医疗费用报销比例比市内相应医疗机构报销比例降低5个百分点

  • 经由区级人民医院办理市外就医转诊手续的

  • 报销比例相应降低10个百分点

  • 未经转诊自主备案的

  • 报销比例相应降低15个百分点

  • 未办理任何转诊手续现金结算的

  • 报销比例相应降低20个百分点

  1. 报销范围
  • 参保居民持社会保障卡在定点医疗机构就医,符合江苏省基本医疗保险药品、诊疗项目(含特殊医用材料)、医疗服务设施“三个目录”的医疗费用,城乡居民医保基金按照规定进行补偿

  • 年度城乡居民医保基金累计最高支付限额为全市上年度居民人均可支配收入8倍

  1. 不补偿范围
  • 应当从工伤保险基金中支付的

  • 应当由第三人负担的

  • 应当由公共卫生负担的

  • 在境外就医的

  • 按有关政策规定不予支付的其他情形

  1. 异地就医直接结算
  • 参保人员在省内异地就医直接结算时,执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围,医疗保险待遇执行参保地的医保起付线、报销比例和最高支付限额政策

  • 参保人员在跨省异地就医直接结算时,执行就医地规定的医保目录及范围,医疗保险待遇执行参保地政策

  1. 其他相关规定
  • 异地转诊就医人员、其他临时外出就医人员普通门诊医疗待遇比本地降低10个百分点,门诊特殊病参照住院异地就医执行

  • 参保人员跨省异地就医时,只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用,其他费用由医保经办机构与医疗机构结算

建议:

  • 异地就医前,尽量提前办理好转诊手续,以享受更高的报销比例。

  • 了解并确认就医地的医保目录及范围,确保费用能够顺利报销。

  • 保留好所有相关的医疗费用凭证和报销申请材料,以便顺利申请报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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