新增9种门诊慢特病病种保障范围
2024年安徽省对基本医疗保险门诊慢特病保障政策进行了调整,主要包括以下内容:
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新增病种 :自2024年10月1日起,安徽省新增了9种门诊慢特病病种,包括戈谢病、结节性硬化症和低磷性佝偻病等。
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病种管理 :新增的9个病种中,除戈谢病纳入Ⅱ类门诊慢特病管理外,其余8个病种均纳入Ⅰ类慢特病管理。相关认定标准和年度报销限额执行全省统一规定,新增病种的年度报销限额独立计算,不与其他病种共享。
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报销比例和限额 :
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戈谢病:职工医保起付线600元,报销比例85%,年度报销限额与住院合并计算;居民医保起付线与报销比例参照住院标准,年度报销限额与住院合并计算。
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阵发性睡眠性血红蛋白尿:职工医保起付线600元,报销比例85%,年度报销限额4.8万元。
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高血压、糖尿病等5种慢特病:统一调整年度支付限额,城镇职工为8000元,城乡居民为7000元。
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优化认定标准 :为方便参保群众申请及临床专家鉴定,优化简化了高血压、糖尿病、慢性肾脏病、肾病综合征、恶性肿瘤等5种疾病的认定标准,并畅通线上、线下服务渠道。
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跨省联网结算 :调整高血压、糖尿病、恶性肿瘤病种编码,统一启用国家编码,保障试点病种顺畅实现跨省联网直接结算。
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经办服务 :持续优化完善门诊慢特病申请认定“线上办理”便民成效,逐步扩大门诊慢特病医保待遇“即申即享”病种范围,参保人员省内跨统筹地区流动时,实行门诊慢特病待遇资格互认。
这些调整旨在提高医疗保障水平,减轻患者负担,并规范门诊慢特病的管理和服务。建议参保人员及时了解政策变化,确保能够享受到最新的医保待遇。