江苏省的医保统筹支付与个人支付比例如下:
- 南京市职工医保 :
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住院报销比例为85%。
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门诊统筹政策范围内报销比例为50%以上。
- 南京市居民医保 :
- 住院统筹政策范围内报销比例为70%。
- 省内跨市就医 :
- 住院治疗的,起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点。
- 跨省就医 :
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起付线按照当次住院总费用20%计算,不足2000元的按照2000元计算,最高不超过1万元,报销比例为60%。
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未办理转诊手续的报销比例为50%。
- 苏州医保 :
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老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员在社区卫生服务机构及乡镇等基层医疗机构就医时按65%的比例结付。
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在区(县)级医院、专科医院就医的,按40%的比例结付。
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在校(园)学生、少年儿童在市区定点医疗机构、B级定点零售药店就医配药,统一按65%的比例结付。
- 普通门诊 :
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起付标准≤当地2021年全口径城镇单位就业人员平均工资*1%。
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最高支付限额:当地2021年全口径城镇单位就业人员平均工资*8%左右。
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符合政策范围内的医疗费用,统筹基金支付比例≥60%。
- 缴费比例 :
- 医疗保险单位缴费比例为8%,个人缴费比例为2%。
- 其他 :
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医保统筹基金支付比例一般情况下在70%-90%之间。
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个人支付比例一般情况下在10%-30%之间。
这些比例和标准为参保人提供了较为详细的医保报销信息,有助于他们更好地理解和利用医保政策。建议参保人根据自身情况,选择合适的医疗机构和就医方式,以最大限度地享受医保待遇。
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