惠州职工医保在异地看门诊有没有报销

惠州职工医保在异地看门诊 报销政策。具体报销比例和条件如下:

  1. 普通门诊报销
  • 统账结合门诊定点 :一级(含基层卫生服务机构)85%,二级65%,三级60%。

  • 单建统筹门诊定点 :一级(含基层卫生服务机构)80%,二级60%,三级55%。

  • 退休人员门诊定点 :一级(含基层卫生服务机构)87%,二级67%,三级62%。

  • 经门诊定点机构转诊(含急救抢救)到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的 :职工医保统筹基金支付比例按相应级别门诊定点机构支付比例。

  1. 临时外出就医人员
  • 非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员 :在本市行政区域外当地定点医疗机构发生的住院政策内费用,医保基金支付比例为75%。

  • 经批准按规定转诊转院的异地转诊人员、异地急诊抢救人员 :在本市行政区域外发生的住院政策内费用,医保基金支付比例仍按市内同级别医疗机构支付比例。

  1. 异地长期居住人员
  • 备案有效期内确需回本市就医的 :可在我市正常享受住院、门诊特定病种医保待遇并享受医保直接结算服务;普通门诊待遇按本市相关规定执行。
  1. 其他相关规定
  • 已办理广东省内长期异地就医的人员 :可在异地统筹区内选择一家医疗机构为特诊选点医院,实现异地直接结算。

  • 临时外出就医人员异地就医保障 :经参保地医保经办机构认定为非急诊住院且不按规定转诊、转院的其他临时外出就医人员,在本市行政区域外当地定点医疗机构住院发生的住院政策内医疗费用,经“政府办医保”报销后,基本医疗保险实际支付比例与在市内同级别医疗机构支付比例下降20%差额部分,累计超过1.5万元以上的(含住院起付标准,不含门诊特定病种),按50%报销。

综上所述,惠州职工医保在异地看门诊是 报销的,具体报销比例和条件需要根据是否办理了长期异地就医备案手续、是否按规定转诊转院等因素来确定。建议参保人员在异地就医前,先了解并办理好相关手续,以确保能够享受到医保报销待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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