社保一档和二档的主要区别体现在以下几个方面:
- 缴费标准 :
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一档 :缴费基数为员工月工资总额,缴费比例为8.2%,其中公司缴纳6.2%,个人缴纳2%。
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二档 :缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%,其中公司缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。
- 就医原则 :
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一档 :参保人可以在深圳市内任一定点医疗机构就医,不受医院级别限制,也可在市外医疗机构就医,但需要办理转诊手续等相关流程。
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二档 :参保人需要先在绑定的社康中心就医,若病情需要,可通过社康中心的转诊,到上级医院就诊。
- 门诊待遇 :
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一档 :个人账户用于支付门诊医疗费用,个人账户用完后,超过门诊统筹基金起付线的部分,由统筹基金按规定支付,支付比例为50%-70%。此外,门诊做大型设备检查时,可以报销80%。
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二档 :普通门诊待遇较低,属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
- 个人账户家庭共济 :
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一档 :个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
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二档 :无个人账户家庭共济功能。
- 个人账户不足支付时的支付比例 :
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一档 :连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
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二档 :无此待遇。
- 养老金待遇 :
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一档 :由于缴费基数较高,个人账户余额较高,利息收入也较高,加上基础养老金,领取的养老金相对较多。
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二档 :缴费基数较低,个人账户余额较少,领取的养老金相对较少。
综上所述,社保一档的待遇明显优于二档,尤其是在门诊医疗、个人账户家庭共济以及养老金方面。建议根据自身经济情况选择合适的社保档次,以保障医疗和养老需求。