金华医保一档、二档、三档的区别主要体现在以下几个方面:
- 缴费标准 :
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一档 :按月缴费,由单位和个人共同缴纳,个人缴费比例为2%,单位缴费比例为6%。
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二档 :按年度缴费,个人缴费比例为0.2%,单位缴费比例为0.6%。
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三档 :按年度缴费,个人缴费比例为660元(基本医疗保险630元,长期护理保险30元),财政补助1160元(基本医疗保险补助1100元,长期护理保险补助60元)。
- 个人账户和统筹基金支付比例 :
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一档 :个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用,基本医疗费用的70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
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二档 :甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
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三档 :门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
- 住院报销比例 :
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一档 :住院报销比例为90%,需在定点医院办理住院。
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二档 :住院报销比例为90%,需在定点医院办理住院。
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三档 :住院报销比例为90%,需在定点医院办理住院。
- 门诊报销限额 :
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一档 :连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%。
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二档 :门诊报销比例和限额未详细说明,但通常高于三档。
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三档 :门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
- 适用人群 :
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一档 :适用于深户强制购买,非深户也可以购买。
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二档 :适用于一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保。
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三档 :适用于城乡居民基本医疗保险的参保人员。
- 就医原则 :
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一档 :市内任一定点医疗机构就医。
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二档 :门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
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三档 :具体就医原则未详细说明,但通常与二档类似。
综上所述,金华医保一档、二档、三档在缴费标准、个人账户和统筹基金支付比例、住院报销比例、门诊报销限额、适用人群和就医原则等方面存在明显差异。建议根据自身情况选择合适的医保档次,以更好地享受医疗保障待遇。