江西城乡居民医疗保险报销范围及标准

江西城乡居民医疗保险的报销范围及标准如下:

  1. 普通门诊
  • 普通门诊统筹政策 :自2017年起,江西省将城镇居民医保和新农合整合为城乡居民基本医疗保险制度。参保人在一级及以下定点医药机构普通门诊以及在县中医院享受中医药门诊发生的医疗费用,可按规定纳入门诊统筹报销,不设起付线,政策范围内报销比例稳定在50%左右,其中一级及以下65%左右,县中医院40%,不设封顶线。
  1. 住院医疗
  • 住院报销比例 :政策范围内住院医疗费用报销比例达到70%左右。

  • 起付标准 :不同级别的医疗机构起付标准不同,例如,南昌为例,一级医疗机构起付标准0元,报销比例为90%;二级医疗机构起付标准400元,报销比例为80%;三级医疗机构起付标准600元,报销比例为60%。

  • 年度最高支付额度 :城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付额度为10万元。

  1. 大病保险
  • 保障范围 :居民医保参保人无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险的重要“隐藏待遇”。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出,经基本医保报销后,个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。

  • 报销比例 :年度累计政策范围内个人负担部分医药费用,按不低于50%的比例由大病保险基金支付,具体支付标准由各设区市确定。对于0-5万元的费用,补偿比例不低于50%;5-10万元的费用,补偿比例不低于60%;10万元以上的费用,补偿比例不低于70%。

  1. 生育医疗
  • 报销范围 :居民医保对分娩等生育医疗费用可按相关流程进行报销,同时稳步提升保障水平以支持积极生育。江西省无痛分娩、辅助生殖均已纳入医保报销。
  1. 门诊慢特病
  • 报销范围 :按有关政策规定享受普通门诊、门诊慢特病待遇。
  1. “双通道”药品
  • 报销范围 :国家医保谈判“双通道”药品等费用也可医保报销。
  1. 不予报销范围
  • 自购药品费

  • 超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用

  • 挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等

  • 非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用

  • 打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用

这些政策和标准旨在多层次减轻参保群众的看病买药负担,提高医疗保障水平。建议参保人详细了解当地的具体政策,以便更好地享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

泰安医保一档和二档的区别

缴费金额、报销比例、就医原则等 泰安城乡居民医保一档和二档的区别主要体现在以下几个方面: 缴费标准 : 一档缴费标准为每人每年390元。 二档缴费标准为每人每年500元。 缴费对象 : 未成年人、在校学生按照一档标准缴费,但享受二档标准缴费的医保待遇。 特殊群体如特困人员、事实无人抚养儿童、孤儿、低保对象、重度残疾人等,按照居民参保一档标准给予全额资助。 报销比例 : 一档医保:

健康新闻 2025-03-13

湖南买的医保在外地能用吗

能 湖南买的医保在外地 是可以使用的 ,但需要符合一定的条件和程序。以下是具体的使用条件和流程: 办理异地就医备案手续 : 需要到参保地医疗保险经办机构办理登记、审批和备案手续。 可以通过“智慧人社”APP或致电12333办理异地就医登记备案手续。 选择居住地定点医疗机构 : 选择居住地定点医疗机构进行治疗,每年可定一次。 跨省异地就医直接结算 : 办理异地就医备案后

健康新闻 2025-03-13

为什么低保户医保还交400块钱呢

低保户医保缴费400元的原因可能包括以下几点: 个人缴费部分 : 即使是低保户,也需要个人承担一部分医保费用。2024年城乡居民医保的个人缴费标准为400元。 政府财政补贴 : 虽然个人需要缴费,但政府会提供财政补贴以减轻低保户的医疗负担。2024年政府补贴标准提升至每人每年670元。 地区差异 : 不同地区的医保缴费标准和优惠政策可能有所不同

健康新闻 2025-03-13

山东泰安和菏泽新农合缴费数目和报销比例

山东泰安和菏泽新农合缴费数目和报销比例如下: 缴费标准 : 2024年度居民医保一档为370元,二档为480元。中小学等在校学生及普通未成年人按照一档缴费,享受二档缴费对应的居民基本医疗保险待遇。 个人负担380元,国家补助640元,共计1020元的新农合保险金额。 报销比例 : 乡(镇)卫生院 : 300元以下的,报销30%; 300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;

健康新闻 2025-03-13

湖南省居民医保跨市能报销吗

湖南省居民医保 可以 实现跨市报销。具体规定如下: 住院费用直接结算 :湖南省凡参加了基本医疗保险的城镇职工和城乡居民可以实现跨省异地就医住院费用直接结算。 异地报销条件 :需要符合一定的条件,例如办理了异地安置或外地就医登记备案手续的人员,或者存在医疗费用垫付的情况下才可以办理异地报销。 备案要求 :城乡居民医保在异地看病要想直接报销,需要先进行备案。如果没有备案

健康新闻 2025-03-13

无锡医保药店买药算统筹吗

在无锡市的医保药店购买药品 是可以使用医保卡进行统筹支付的 。具体来说,职工医保在无锡市定点零售药店和定点门诊部(所)等发生的政策范围内合规医疗费用,可以参照三级医疗机构的支付比例执行,并且年度内各类基金支付的合规医疗费用限额暂定为2000元,同时计入门诊统筹年度医疗费用最高支付限额12000元以内。此外,如果医保卡上有余额,且符合当地医保政策规定,在医保定点药店购药时

健康新闻 2025-03-13

医保卡里的门诊统筹怎么用

门诊统筹是医保系统中用于支付门诊医疗费用的一部分资金,旨在帮助参保人更好地管理和控制医疗费用。以下是门诊统筹的使用方法: 就诊时出示医保卡 : 患者在就诊时需要出示医保卡,并告知医务人员使用门诊统筹账户进行支付。 医务人员核算并扣款 : 医务人员会根据患者就诊的具体情况,核算出患者需要支付的金额,并在医保卡上刷卡扣款。 超过余额部分的其他支付方式 :

健康新闻 2025-03-13

新疆阿勒泰适合几月份去

每年的6月至10月 新疆阿勒泰的最佳旅游时间为 每年的6月至10月 。在这期间,阿勒泰的气候宜人,景色尤为美丽,适合旅游观光。具体来说: 6月 :初夏时节,草原变绿,野花竞放,是感受大自然生机的好时机。 7月和8月 :盛夏时期,气温适中且凉爽,是避暑和户外活动的黄金时期,适合参加草原露营、徒步探险等活动。 9月 :秋季来临,金黄的落叶松与常青的云杉交织成美丽的画卷,是摄影爱好者的最佳时期

健康新闻 2025-03-13

上海灵活就业社保怎么在线办理

上海灵活就业社保可以通过以下步骤在线办理: 登录“随申办”APP : 打开“随申办”APP,搜索“灵活就业一件事”并进入办理功能。 点击“立即办理”后进行申报。 完成就业登记 : 在平台上进行就业登记,确认个人基本信息以及就业状态。 录入工资信息 : 根据实际情况输入月平均工资收入,系统会据此确定缴费基数。 提交申请 : 确认所有信息无误后,点击提交,等待审核通过。 委托扣款协议签订

健康新闻 2025-03-13

新农合一档二档哪个好

新农合(新型农村合作医疗)的一档和二档在费用、报销比例、就医原则等方面存在显著差异。选择哪一档更好取决于个人的健康状况、经济状况以及对医疗服务的需求。 费用区别 费用差异 新农合一档和二档的费用差异主要体现在缴费金额上。一般来说,二档的缴费金额要比一档高出一定金额,但高出的金额通常不会超过两百元。具体费用还需根据当地政策来确定。 二档较高的缴费金额虽然会带来更高的报销比例

健康新闻 2025-03-13
新农合一档二档哪个好

外地人交杭州灵活就业安全吗

在杭州参加灵活就业是 具有一定风险 的,但通过合理规划和准备,可以降低这些风险。以下是一些关键点: 工作不稳定 :灵活就业的工作机会可能不稳定,收入不确定,可能面临失业或收入下降的风险。因此,在参加灵活就业时应充分考虑风险并做好准备,尽量规避风险并寻求稳定的发展机会。 缺乏长期保障和福利 :与传统的全职工作相比,灵活就业通常缺乏长期的保障和福利,如医疗保险、养老保险等。因此

健康新闻 2025-03-13

石河子人口总数2024年

截至2024年,新疆石河子市的总人口约为66万人 。以下是关于石河子市人口的一些详细信息: 人口增长趋势 2022年末,石河子市总人口为76.11万人,其中户籍人口为59.32万人。 2024年全年出生人口为2458人,死亡人口为2753人,人口自然增长率为-0.4‰。 人口构成 石河子市是一个多民族聚居地,居住着汉族、回族、维吾尔族、哈萨克族等38个民族。

健康新闻 2025-03-13

江西跨市医保报销比例

江西跨市医保报销比例如下: 普通门诊 : 不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇。 住院报销比例 : 门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。 乙类药品按80%报销,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。 二次报销比例 : “二次报销”后还可能有“再次报销”

健康新闻 2025-03-13

湖南居民医保异地参保流程

湖南居民医保异地参保流程如下: 登录湘医保服务平台 : 可以通过湘医保微信公众号、支付宝、湘医保APP等途径登录。 在首页点击“居民参保登记”或在“业务办理(更多)”中找到该功能。 填写个人信息并上传证件 : 系统会提示“您已在〔A地〕参加了居民医疗保险,如果您继续办理本业务,将为您停止之前的参保状态。”点击“继续办理”。 按照带“*”号项目的要求填写个人信息并上传有效证件

健康新闻 2025-03-13

低保户每个月多少钱

低保户的每月补助金额因地区不同而有所差异。以下是一些具体的数据: 城市低保 : 一般城市的低保价格在600元至700元左右。 例如,成都市的市辖区低保标准为950元/月,其他市县为900元/月。 广东省广州市、深圳市等一类地区的城乡低保最低标准为1050元/人·月。 农村低保 : 农村低保通常在400元至500元之间。 例如,四川省成都市的农村低保标准为470元/月。 广东省汕头市

健康新闻 2025-03-13

金华医保一档二档三档区别

金华医保一档、二档、三档的区别主要体现在以下几个方面: 缴费标准 : 一档 :按月缴费,由单位和个人共同缴纳,个人缴费比例为2%,单位缴费比例为6%。 二档 :按年度缴费,个人缴费比例为0.2%,单位缴费比例为0.6%。 三档 :按年度缴费,个人缴费比例为660元(基本医疗保险630元,长期护理保险30元),财政补助1160元(基本医疗保险补助1100元,长期护理保险补助60元)。

健康新闻 2025-03-13

石河子人口是70万还是38万

石河子市的人口数量在不同的时间和统计中有所不同。以下是对石河子市人口数量及其变化的详细分析。 人口数量 2024年数据 根据最新数据,石河子市的人口约为50.70万人 ,其中户籍人口为35.10万人。这一数据表明,石河子市的人口在近年来有所减少,可能是由于经济发展不平衡、自然环境恶劣和教育资源匮乏等因素导致的。 历史数据 历史上,石河子市的人口在不同时间段有所不同。例如,2010年末人口为67

健康新闻 2025-03-13
石河子人口是70万还是38万

职工医保住院花了8千能报多少

职工医保住院花费8000元能报销的金额主要取决于所在城市的医保政策、医院等级以及是否在医保目录内的项目。以下是一些关键信息: 住院费用报销比例 : 城镇职工医保参保人在本市辖区内定点医疗机构住院,费用在1300元至3万元之间,报销比例为85%。 起付标准 : 住院费用起付标准为650元(第二次及以后住院),首次住院的起付标准为1300元。 最高支付限额 :

健康新闻 2025-03-13

农村交的是城乡居民医保吗

不是 农村交的是新型农村合作医疗(新农合) ,而不是城乡居民医保。以下是它们之间的主要区别: 参保对象不同 : 城镇医保 :主要是具有城镇户口的居民才可以参保。 新农合 :只有农村户口的居民才能参保。 报销渠道不同 : 城镇医保 :报销在居民所在的社区医保部门。 新农合 :必须到乡镇所在的农合办。 报销比例不同 : 城镇医保 :报销比例相对较高。 新农合 :报销比例相对较低

健康新闻 2025-03-13

外省杭州灵活就业社保怎么缴纳

外省在杭州的灵活就业人员可以通过以下几种方式缴纳社保: 银行代扣 : 与银行签订协议,每月自动从银行账户扣除社保费用。 网上缴费 : 通过杭州市社保局官网或相关手机应用进行缴费。 使用支付宝搜索“浙江税务社保缴费”,选择“灵活就业人员社保缴费”,勾选养老和医疗保险后绑定银行卡自动扣款。 在浙江政务服务网线上办理,相关数据能共享的不需提供材料,如数据不能共享的需提供与线下办理相同的相应材料。

健康新闻 2025-03-13