2024年辽宁医保门诊报销新政策主要包括以下几个方面:
- 职工医保门诊共济保障机制改革 :
- 从2024年1月1日起,辽宁省14个市全部实施职工医保门诊共济保障机制改革,建立普通门诊统筹制度。改革后,参保人到医院看病或开药,达到门槛费后,可以像住院一样由统筹基金按比例报销,特别是年老体弱、门诊费用高的群体,门诊报销的金额大幅度高于个人账户减少金额。
- 门诊慢性病和普通门诊纳入统筹报销 :
- 2024年1月1日起,省直医保门诊慢特病政策启动,将门诊慢性病、普通门诊、计划生育以及产前检查等符合医保政策范围内的门诊费用纳入门诊统筹报销范围。省直参保人员到门诊就医时,需到门诊统筹定点医疗机构刷医保卡或扫医保码就医才能报销。
- 门诊特殊疾病待遇 :
- 门诊特殊疾病包括恶性肿瘤(放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗)、透析、血友病(轻型、中型、重型)、器官移植术后抗排异治疗、严重精神障碍、耐药性结核病、丙型肝炎(基因1b型、非基因1b型)、艾滋病共8种疾病。门诊特殊疾病没有门槛费,透析的统筹基金报销比例为92%,其他7种疾病的统筹基金报销比例均为85%。
- 试管婴儿纳入医保政策 :
- 2024年,辽宁将试管婴儿纳入医保政策,共有8个试管项目纳入医保报销,职工医保报销比例分别为60%,居民医保报销比例分别为50%,个人先行自付比例全省统一为10%,每人报销支付次数限2次/人。
- 省级统筹和个人账户家庭共济 :
- 2024年,辽宁省推进基本医疗保险省级统筹,构建了符合辽宁实际的省级统筹调剂制度模式。同时,推进个人账户省内跨统筹区家庭共济使用,全省728万参保职工享受到了改革红利。
- 急诊抢救医疗费用报销 :
- 2024年沈阳职工参保人门(急)诊抢救的,符合基本医疗保险急危重病参考病种及关键标准的,确诊后发生的医保政策范围内医疗费用统筹基金支付比例为70%,其统筹支付费用不计入职工门诊统筹支付限额。
- 普通门诊统筹定点范围 :
- 将更多符合条件的定点医疗机构和定点零售药店纳入普通门诊统筹结算范围,覆盖综合医院、专科医院、社区卫生中心等基层医疗机构以及零售药店,并进一步优化定点医疗机构和定点零售药店布局,构建15分钟便民“服务圈”。
这些新政策的实施,旨在提高参保人的门诊待遇,减轻个人医疗负担,优化医疗资源配置,提升医疗保障水平。建议参保人及时了解政策变化,合理利用医保资源,确保自身权益。