医保门诊和买药不报销的原因主要有以下几点：

1. 未选择定点医疗机构 ：参保人就医时需选择定点医疗机构，才能享受医保报销待遇。如果未选择定点医疗机构，看病就诊的相关费用不可享受医保报销待遇。

2. 未选择医院结算窗口 ：手机线上缴费无法享受医保报销待遇。当需要结算费用时，必须到医院结算窗口，出具社保卡或医疗电子凭证，办理缴费结算。符合医保报销范围内且达到门诊报销起付线的费用才能享受报销待遇，剩余部分需用现金支付或刷医保个人账户余额支付。

3. 未达到起付线 ：医保有起付线标准，只有年度累计医疗费用达到了起付线且不高于封顶线，并且在社保药品目录范围内的费用才能报销。如果医疗费用未达到起付线，则需自掏腰包。

4. 医疗项目或药品不在医保目录里 ：医保有药品和诊疗项目的目录，只有那些在目录内的药品和治疗项目才能享受报销。如果医生开具的药品或治疗项目不在医保目录内，则这部分费用不能报销。

5. 未完成备案登记手续或信息有误 ：如果未完成备案登记手续，或者备案登记信息有误，可能导致无法享受医保报销待遇。

6. 医保政策或信息平台系统问题 ：参保地医保政策可能规定门诊费用不报销，或者医保信息平台系统维护升级或处于停机状态，也可能导致费用无法报销。

7. 社保卡问题 ：社保卡芯片损坏或社保卡信息异常也可能导致费用无法报销。

8. 等待期内 ：如果参保人在医保还没生效的等待期内看病，则无法直接用医保报销，所有医疗费用需自己承担。

综上所述，要确保医保门诊和买药能够报销，需注意选择定点医疗机构、使用正确的结算方式、了解并满足起付线要求、使用医保目录内的药品和治疗项目，并确保社保卡信息正常且已完成相关备案登记手续。