贵阳市大病医疗保险报销比例根据医疗费用的不同阶段和参保类型有所差异,具体如下:
一、报销比例分段标准
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起付线后报销比例
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起付线为1.1万元,超过部分按比例报销:
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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18001-30000元:75%
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30001-45000元:80%
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45001-60000元:85%
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60001-75000元:90%
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75001-150000元:95%
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封顶线
- 一个治疗年度内累计支付限额为15万元,超过部分不再报销
二、不同参保类型的差异
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职工医保
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首次住院起付线700元,后续每次住院起付线500元、420元,分别按70%、85%、90%报销
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退休人员第二次及以上住院起付线500元,报销比例90%
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城乡居民医保
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门诊统筹:二级医院60%、乡镇卫生院85%、村卫生室90%,封顶500元/年
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住院报销比例与职工医保一致:三级医院60%、二级医院75%、一级医院77%,封顶25万元/年
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三、其他注意事项
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大病保险叠加 :基本医保报销后,个人自负部分超过起付线的费用可纳入大病保险报销范围,报销比例60%-95%
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特殊群体 :城乡低保对象、特困人员等年度起付线调整为2500元,且不结转下一年度
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药品目录 :符合大病药品目录的费用按70%比例报销
以上政策综合了2022-2025年最新调整,具体执行以医保部门最新通知为准。