深圳二档医保在社康看病时，报销比例和流程是参保人关注的重点。以下将详细介绍深圳二档医保在社康看病的报销比例、报销流程及相关注意事项。

报销比例

门诊报销比例

• ​普通门诊：在选定的深圳市内定点社康中心就医，一级以下医疗机构（如社康）报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。退休人员及年满60周岁及以上的居民医保参保人的支付比例相应提高5个百分点。
• ​门诊特定病种：如高血压、糖尿病等，报销比例更高。具体比例根据病种不同而有所差异，一般在75%以上。

住院报销比例

• ​一级以下医院：报销比例为92%。
• ​二级医院：报销比例为91%。
• ​三级医院：报销比例为90%。
• ​退休人员：报销比例为95%。

年度报销额度

普通门诊年度支付限额由每年固定1000元提高到年社平工资的1.5%，并动态增长。2023年实施初期约为2333元。

报销流程

绑定社康中心

• ​绑定要求：二档医保参保人应选定市内一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。14周岁以下的居民医保参保人可以选择一家社康或市内二级以下医院。
• ​绑定流程：通过“深圳医保”微信公众号办理，进入“个人业务办理”页面，选择“基层选点”，然后选择想绑定的社康中心。

就医和结算

• ​就医：在绑定的社康中心就医，需先挂号，看病后再用社保卡到缴费窗口结算。
• ​结算：在社康中心完成诊疗后，使用社保卡进行结算，报销部分由医保统筹基金支付，个人自付部分需自费。

注意事项

转诊手续

• ​转诊要求：如需转诊到其他医疗机构，需提前在社康中心办理转诊手续，未经转诊到非选定医疗机构发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
• ​转诊流程：由社康中心同意并开具转诊单，然后前往指定的上级医疗机构就医。

报销材料

• ​基本材料：收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、药品和检查费用明细等。
• ​特殊情况：如急诊抢救等特殊情况，需提供相应的证明材料。

深圳二档医保在社康看病的报销比例较高，尤其是绑定社康中心后，可以享受更高的统筹报销比例。报销流程包括绑定社康中心、就医和结算，需注意转诊手续和报销材料的准备。了解这些信息有助于参保人更好地利用医保资源，节省医疗费用。