兰州医保门诊怎么报销

兰州医保门诊的报销流程如下:

  1. 普通门诊
  • 参保人员门诊就医时,须持个人社会保障卡和身份证在全市门诊定点医疗机构诊治和购药,费用会自动刷卡结算。

  • 无卡人员就医时,需到户口所在地医保经办机构开具无卡就医确认单,再到定点医疗机构就诊。

  • 普通门诊的就诊范围主要在由辖区所在县区医保经办机构确定并签订服务协议的二级公立定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和符合条件的村卫生室、社区卫生服务站。

  • 普通门诊的报销标准为起付标准每人每次10元,报销比例60%,每人每年度累计报销不超过100元。

  1. 特殊病长期门诊
  • 申请人在医保局领取并填写《兰州市基本医疗保险特殊疾病门诊申请表》。

  • 在缴纳医保的单位盖章。

  • 在选定做治疗的定点医院加盖公章。

  • 提供疾病诊断证明、近3个月内相关体检资料或住院病历复印件及医保证等。

  1. 职工医保普通门诊
  • 参加职工医保并在待遇享受期内的人员,按规定享受职工医保普通门诊费用统筹保障待遇。

  • 一个自然年度内,参保职工在定点医疗机构门诊就医,累计发生的政策范围内普通门诊医疗费用,在起付标准200元以上,最高支付限额2500元以内的纳入报销范围。

  • 支付比例为三级定点医疗机构在职人员55%、退休人员60%,二级定点医疗机构在职人员60%、退休人员65%,一级定点医疗机构在职人员65%、退休人员70%。

  • 门诊共济保障机制建立后,参保职工在门诊发生的就医费用均可纳入报销,患者只需持电子医保凭证或者医保卡在定点医院普通门诊就诊,即可按规定比例和范围实行即时结算。

  1. 城乡居民医保普通门诊
  • 最高支付限额由100元上调至130元,报销比例不变,仍为70%。

  • 当年累计报销未达到限额的,跨年度不结转。

  • 特殊病种纳入城乡居民基本医疗保险长期门诊病种报销范围,相关病种的门诊检查费、治疗费、药品费和其他符合要求的费用纳入基本医保报销。

建议:

  • 建议参保人员提前了解所在地区的医保政策,确保在就诊时能够顺利享受医保报销。

  • 对于特殊病长期门诊的申请,建议提前准备好所有必要的材料,并按照流程进行申请。

  • 使用电子医保凭证或医保卡进行即时结算,可以方便快捷地享受医保报销待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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