一档和二档医保有什么区别

一档社保和二档医保的主要区别体现在以下几个方面:

  1. 缴费比例
  • 一档医保 :用人单位缴交6%(今年开始暂降为5%),个人缴交2%。

  • 二档医保 :用人单位缴交1.5%,个人缴交0.5%。

  1. 参保对象
  • 一档医保 :深圳市户籍职工、灵活就业人员、领取失业保险金期间的失业人员、因工致残被鉴定为一至四级伤残并办理伤残退休手续的工伤职工,以及非深户也能申请。

  • 二档医保 :非深户参加职工医保一档还是二档由职工所在单位选择。

  1. 个人账户
  • 一档医保 :设有个人账户,个人缴纳的医保费全部计入个人账户,可用于支付本人及其亲属的医疗费用。

  • 二档医保 :无个人账户,个人缴纳的医保费全部计入统筹基金。

  1. 门诊统筹待遇
  • 一档医保 :在社康及一级医院要先绑定才能享受门诊统筹待遇,二级以上及专科医院无需绑定也能享受。普通门诊年度支付限额较高。

  • 二档医保 :可以选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构,享受普通门诊统筹待遇。普通门诊年度支付限额较低。

  1. 住院报销比例
  • 一档医保 :一级医院报销比例94%,二级医院报销比例92%,三级医院报销比例90%。

  • 二档医保 :一级医院报销比例92%,二级医院报销比例91%,三级医院报销比例90%。

  1. 费用
  • 一档医保 :每月缴费471.31元(假设缴费基数为社平工资),其中个人缴纳14.96元,单位缴纳44.88元。

  • 二档医保 :每月缴费134.66元(假设缴费基数为社平工资),其中个人缴纳14.96元,单位缴纳44.88元。

  1. 其他待遇
  • 一档医保 :连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

  • 二档医保 :无此待遇。

综上所述,一档医保在缴费比例、个人账户、门诊统筹待遇、住院报销比例等方面均优于二档医保,但相应的费用也更高。非深户职工可以根据自身情况选择一档或二档医保,而深户职工则必须参加一档医保。建议根据个人需求和实际情况选择合适的医保档次。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

沈阳医保异地就医报销比例

沈阳医保异地就医的报销比例如下: 异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地实习和假期回原籍地的学生 : 在备案地因病住院治疗或门诊规定病种治疗,按照沈阳市相应参保人员类别和相应医院等级规定执行。 异地转诊人员 : 学生及未成年人:统筹基金起付标准1000元/次,支付比例75%。 成年及老年人:统筹基金起付标准2000元/次,支付比例60%。 临时外出人员(含无登记备案人员) :

健康新闻 2025-03-13

青海湖是海西州吗

青海湖确实位于青海省的海西州。具体来说,青海湖是中国最大的咸水湖,坐落于青海省的海西蒙古族藏族自治州,其周围的地区还包括海南州、海北州等地

健康新闻 2025-03-13

山西医保断交有什么影响

山西医保断交的影响主要包括以下几个方面: 无法享受医保待遇 : 医疗保险断交后,从次月开始就无法享受医保统筹基金支付的待遇,所有医疗费用需自己承担。 断交期间,社保卡中的个人余额仍然可以使用,但无法使用统筹基金支付的部分。 影响缴费年限 : 医疗保险中断不超过3个月,在继续缴费时还可以算连续参保时间。但如果中断超过3个月,缴费年限将清零,但个人账户不会清零。

健康新闻 2025-03-13

郑州市居民医保报销比例2023

2023年郑州市居民医保的报销比例如下: 普通门诊报销比例 : 因医疗机构不同,2023年郑州市门诊报销比例为50%到70%。 在职职工普通门诊支付比例为:一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%,二级医疗机构60%,三级医疗机构50%。 退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%。 住院费用报销比例 : 住院报销比例根据医疗机构类别有所不同。 以郑州市级医院为例

健康新闻 2025-03-13

职工医保一档二档的区别

职工医保一档和二档的区别主要体现在以下几个方面: 缴费标准 : 一档 :单位按本单位缴费基数的8.5%缴纳职工医保费(含0.5%生育保险费),个人按本人缴费基数的2%缴纳职工医保费。个人身份参加职工医保一档需按年一次性缴纳长期护理保险132元,总缴费为3207元/年·人。 二档 :单位按本单位缴费基数的5.5%缴纳职工医保费(含0.5%生育保险费)

健康新闻 2025-03-13

山西医保断交多久后不能用

3个月 山西医保断交后, 3个月内 可以办理正常缴费手续,第二个月起即可享受医保待遇。而 连续中断缴费3个月(含)的 ,视为中断参保,需要等待 连续缴费满6个月后 才能重新享受医保待遇。 因此,山西医保断交3个月后就不能使用了,需要等待3个月才能恢复使用。如果断交时间超过3个月,则需要在连续缴费满6个月后才能重新享受医保待遇。 建议: 尽量保持医保连续缴纳,避免断交。

健康新闻 2025-03-13

随州的医保可以在武汉用吗

随州的医保 可以在武汉使用 。以下是具体的操作步骤和注意事项: 使用医保电子凭证 : 可以通过支付宝、鄂汇办等APP申领医保电子凭证,在武汉的药店或医院使用该凭证进行支付。 办理异地卡纳入手续 : 如果随州市的社保卡需要使用,可以办理“异地卡纳入”手续,无需重新办理社保卡。 直接结算 : 武汉市的参保人可以在所有开通了异地门诊直接结算的医疗机构持武汉社保卡就医,并享受直接结算的便利。

健康新闻 2025-03-13

随州居民医保到襄阳能报销吗

随州居民医保在襄阳是 能够 报销的。以下是具体的报销流程和所需材料: 备案登记 : 参保人需要在异地就医前,先到随州参保地的医保经办机构进行登记和备案。 备案可以通过网上、经办窗口、电话等多种途径完成。 就医 : 参保人在襄阳异地就医时,应持医保卡或身份证等有效证件进行就医。 报销申请 : 出院后1个月内,参保人需要凭以下材料到随州户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续: 身份证

健康新闻 2025-03-13

沈阳医保报销比例怎么计算

沈阳医保的报销比例根据不同的医院级别和医保类型有所不同。以下是沈阳医保报销比例的具体情况: 住院报销比例 : 在职职工 : 在定点医疗机构住院,起付标准以上至10000元的部分,医保统筹基金报销94%,个人支付6%;超过10000元至25000元的部分,医保统筹基金报销90%,个人支付10%;超过25000元至35000元的部分,医保统筹基金报销85%,个人支付15%。 退休职工 :

健康新闻 2025-03-13

洛阳城乡居民医保报销比例

洛阳城乡居民医保的报销比例如下: 住院报销比例 : 14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半,其他参保居民年度内在县级以上医院第二次住院及以后住院,起付标准减半。30日内因同种疾病二次住院,只缴纳一次起付标准,如果第二次住院,医院级别高于第一次医院级别,只缴纳起付标准差额部分。 参保居民在县级及以上中医医院住院的,其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元。

健康新闻 2025-03-13

山西医保中断怎么办理

山西医保中断的办理流程如下: 线上办理 : 微信搜索“山西医保”公众号并关注,进入公众号后点击“服务大厅”选择“业务办理”模块。 在“业务办理”中点击右下角的“城乡居民医保暂停”,阅读告知书后点击同意进入下一页。 选择需要操作的城乡居民基本医疗保险项,点击“提交申请”按钮。 选择中断原因后点击“确认”按钮提交数据。确认并提交成功信息后返回首页。 线下办理 :

健康新闻 2025-03-13

医保断了要补缴吗

需要 医保断缴后是否需要补缴,取决于断缴的时间长度以及当地的具体政策。以下是相关信息的总结: 断缴3个月内 : 如果医保断缴时间在3个月以内(含3个月),是可以补缴的,并且补缴后缴费年限会连续计算,医保待遇不会受到影响。 断缴超过3个月 : 一般情况下,医保断缴超过3个月是不能补缴的。 但部分地区可能会有特殊政策,允许补缴,具体情况可以咨询当地社保局。 补缴后的待遇 : 补缴医保费后

健康新闻 2025-03-13

城乡居民医保在武汉可以报销嘛

可以 武汉市的城乡居民医保是可以在本地报销的 。具体报销比例和范围如下: 普通门诊待遇 : 报销比例:50%。 年度支付限额:400元。 起付标准:社区卫生服务中心(无级别)、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准;其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。 门诊慢特病待遇 : 普通居民报销比例:70%。 大学生报销比例:90%。 年度支付限额:根据不同病种

健康新闻 2025-03-13

灵活就业医保停了一个月有影响吗

有影响 灵活就业医保停了一个月 会有影响 ,具体如下: 影响享受医保待遇 :未缴纳医保费用或者医保断交期间,不能享受医保的报销待遇。 影响连续缴费年限 :如果医保断交3个月以上,那么缴费年限就会清零(个人账户不会清零)。 医保待遇开通时间 :灵活就业人员由个人缴纳,待遇开通时间与参保时个人的医保状态有关,最快次月生效,但医保处于封存状态;次次月解封,可正常使用医保

健康新闻 2025-03-13

青海海西茫崖市海拔多少

青海海西茫崖市的 平均海拔为3000米 。茫崖市位于青海省西北边陲,地处柴达木盆地西缘,属于典型的高原大陆性气候,降水少、蒸发量大、干燥、寒冷、缺氧、沙尘天气较多

健康新闻 2025-03-13

灵活就业医保停交多久不能用了

3个月到6个月 灵活就业医保断缴后, 等待期的长短取决于断缴时间的长短和当地的具体政策 。以下是几种不同情况下的等待期: 断缴不超过3个月 : 如果灵活就业人员中断缴费时间未超过3个月,在补齐欠缴的医保费用后,可以从缴费的次月起恢复享受医保待遇。 断缴超过3个月但不超过6个月 : 对于断缴时间超过3个月但不超过6个月的情况,续缴后需要等待3个月才能重新享受医保待遇。 断缴超过6个月 :

健康新闻 2025-03-13

沈阳医保统筹急诊报销吗

沈阳医保统筹基金 能够 报销急诊费用。具体报销比例和范围如下: 沈阳职工医保急诊待遇 : 参保人门(急)诊抢救的,符合基本医疗保险急危重病参考病种及关键标准的,确诊后发生的医保政策范围内医疗费用,统筹基金支付比例为70%。其统筹支付费用不计入职工门诊统筹支付限额。 沈阳居民医保急诊待遇 : 因急危重症在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者

健康新闻 2025-03-13

深圳2024年医保门诊报销限额标准

2024年深圳医保门诊报销限额标准如下: 职工一档医保 : 普通门诊年度支付限额约为9885元。 在二级以上医院和专科医院的限额分别为在职人员4942元,退休人员5766元。 职工二档医保及居民医保 : 普通门诊年度支付限额为2471元。 建议在就诊时注意医院等级对报销限额的影响,并合理规划医疗费用

健康新闻 2025-03-13