湖南医保异地就医报销政策

湖南省内医保异地就医的报销流程如下:

  1. 备案登记
  • 参保人员需要先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续。

  • 可以通过“湘医保”微信公众号、“国家医保服务平台APP”、湘医保APP等线上渠道进行备案。

  1. 直接结算
  • 如果参保地与就医地实现了医保联网结算,参保人员可以直接使用医保卡就医并结算医疗费用。

  • 在“跨省联网”的定点医院持卡/码取号、结算,即可实现异地就医的费用直接报销。

  1. 未备案情况
  • 如果未进行异地就医备案,参保人员在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付,但急诊医疗费用可由参保人员先行垫付后回本地申请手工报销。
  1. 报销比例
  • 异地就医的报销比例根据医疗机构级别和医疗费用金额有所不同。具体比例如下:

  • 门诊医疗费用:

  • 不满1000元的部分,报销35%;

  • 1000元(含)以上至5000元的部分,报销45%;

  • 5000元(含)以上至10000元的部分,报销55%;

  • 10000元(含)以上的部分,报销65%。

  • 住院医疗费用:

  • 不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;

  • 10000元(含)以上至20000元的部分,报销比例分别为60%、70%和80%;

  • 20000元(含)以上的部分,报销比例分别为65%、75%和85%。

  1. 所需材料
  • 报销时需携带以下资料:

  • 身份证或社会保障卡的原件;

  • 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

  • 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  • 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

  • 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

  • 定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

  • 代办人办理则需要提供代办人身份证原件。

建议:

  • 建议提前办理异地就医备案手续,以确保能够顺利享受医保报销。

  • 报销时准备好所有必要的单据和资料,以便快速审核和支付。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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