83%
2024年山西职工医保的报销比例有所调整,具体如下:
- 最高报销限额及支付比例提高 :
- 职工医保统筹基金的报销比例在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下,根据不同类别的医疗机构,报销比例分别为75%、85%、90%。平均报销比例由原来的73%提高到83%。
- 起付线标准降低 :
- 职工医保统筹基金的起付线标准分别为800元、500元、300元,比调整前降低了7.6个百分点。
- 其他相关信息 :
- 在门诊待遇方面,对门诊报销起付线、封顶线、报销比例进行了优化调整。起付累计达到300元,不再设置起付标准。门诊统筹年度最高支付限额提高到2500元,门诊报销比例在一类、二类、三类医疗机构分别为55%、60%、65%(在职人员)和60%、65%、70%(退休人员)。
这些调整旨在更好地保障参保职工的基本医疗需求,同时考虑医疗资源的合理分配和医保基金的可持续管理。