山西职工医保的报销比例和限额如下:
- 普通门诊 :
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在职职工:起付线50元/次,年度起付累计达到300元后,不再设起付标准,医保报销范围内60%,年度限额2500元。
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退休职工:起付线50元/次,年度起付累计达到300元后,不再设起付标准,医保报销范围内65%,年度限额3000元。
- 住院 :
- 城镇职工:起付线500元,医保报销范围内的医疗费用报销85%。
- 大病报销 :
- 参加了医保缴费的,大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿。
- 最高报销限额 :
- 职工医保和居民医保最高报销限额分别从原来的20万元、7万元提高到23万元、10万元。
建议:
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普通门诊 :如果年度内医疗费用未达到起付线标准,则无法享受报销。达到起付线后,在职职工可报销60%,退休职工可报销65%,年度限额分别为2500元和3000元。
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住院 :起付线为500元,报销比例为85%,最高报销限额为23万元。
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大病报销 :超过5000元的部分将根据具体政策进行分段补偿。
这些规定可能会随时间变化而调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策。