2025年安阳市的新农合报销新规主要包括以下几个方面:
- 普通门诊报销新规 :
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普通门诊每人每年最高支付限额为160元,年度不结转。
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参保居民在二级及以上定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用按60%比例报销,在一级定点医疗机构(含村卫生室)发生的新规范围内门诊医疗费用按80%比例报销。
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“两病”(高血压、糖尿病)门诊报销药品为基本医疗保险药品目录内专项用于城乡居民“两病”的治疗性药品,其中使用“两病”用药目录中乙类药品的,个人先需自付10%。
- 门诊慢性病医疗待遇 :
- 参保居民通过慢性病认定后,发生的符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线,基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。
- 重特大疾病医疗待遇 :
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符合重特大疾病标准的参保居民治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付线。
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重特大疾病住院病种在限价标准内符合规定的医疗费用支付比例分别为:县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;重特大疾病门诊病种、门诊特定药品限额标准内符合规定的门诊医疗费用支付比例为80%。
- 住院医疗待遇 :
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参保居民住院起付标准和报销比例根据医院等级有所不同:
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乡级医疗机构(村卫生室):起付标准300元以下报销30%,300元以上2000元以下报销70%,2000元以上报销50%。
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县级定点医疗机构:起付标准500元以下报销25%,500元以上10000元以下报销65%,10000元以上报销50%。
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二级医院:起付标准500元以下报销25%,500元以上10000元以下报销55%,10000元以上报销50%。
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三级医院:起付标准1000元以下报销20%,1000元以上10000元以下报销45%,10000元以上报销40%。
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住院治疗的最高报销限额为每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。
- 大病保险待遇 :
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对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,可适当提高大病保险最高支付限额。连续参保人员每年大病保险报销额度至少会上涨1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
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对于在当年内未使用居民医保基金进行报销的参保人员,次年可提高其大病保险最高支付限额。
- 其他规定 :
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2025年度城乡居民医疗保险个人缴费标准为400元,财政补助达到每人670元。
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参保居民在门诊统筹定点的医疗机构进行普通门诊治疗,政策范围内的医疗费用可报销,如在京津冀范围内,普通门诊统筹基金支付比例由50%提高至65%。
这些新规旨在更好地保障农民的医疗权益,减轻农民看病的经济负担,并提高医保报销的覆盖率和比例。建议参保居民及时了解并充分利用这些政策,以最大限度地享受医保待遇。