山西省内居民医保异地报销流程如下:
- 申请登记备案 :
- 参保人员需先办理异地安置、异地转诊、异地急诊住院等备案手续。可以通过“山西医保”微信公众号、“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案小程序”等线上渠道办理,或到参保地的市(区、县)医保中心办理线下备案。
- 就医直接结算 :
- 参保患者在备案的医院就医时,需携带新社保卡和医保手册、住院证等证件办理入院手续。可以实现直接结算,只需支付自付费用。如果因系统故障等原因无法直接结算,需先垫付全部医疗费用,再回参保地医保中心手工报销。
- 报销比例 :
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跨省异地长期居住的居民在备案地住院,报销比例与山西省内就医相同。
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跨省异地转诊、异地急诊抢救的居民在备案地住院,报销比例下降5个百分点。
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非急诊且未转诊的其他临时外出就医备案人员和未备案自行跨省外出就医住院,报销比例下降15个百分点。
- 大病保险政策 :
- 一个自然年度内累计报销超过7万元,或者住院和门诊慢特病个人自付超过1万元以上的,超出部分的医疗费可从大病医保中按75%的比例报销。
- 医保卡使用 :
- 山西省已与其他省份签订互认协议,参保人可以在部分省份的医疗机构刷卡就医,享受医疗费用的报销和支付便利。
建议在异地就医前,提前咨询当地医保部门,了解相关政策细节,确保能够顺利享受医保报销待遇。