东莞医保分为多个档次,包括一档、二档和三档,每个档次的缴费标准和待遇有所区别。以下是详细的缴费标准和相关信息。
东莞医保一档缴费标准
缴费比例
- 一档医保的缴费比例为8.2%,其中单位缴纳6.2%,个人缴纳2%。
适用人群
- 一档医保主要适用于深户和非深户的知名大公司上市公司等。
就医原则
- 一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医。
住院报销
- 一档参保人在市内一级以下医疗机构住院报销比例为95%,二级为90%,三级为85%。
门诊报销
- 一档参保人连续参保12个月,年度自费超过3131元部分可以报销70%,社康看门诊报30%,大型设备检查报80%。
东莞医保二档缴费标准
缴费比例
- 二档医保的缴费比例为0.8%,其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。
适用人群
- 二档医保一般由公司类型的单位缴纳。
就医原则
- 二档参保人门诊需在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医。
住院报销
- 二档参保人在市内一级以下医疗机构住院报销比例为90%,二级为80%,三级为75%。
门诊报销
- 二档参保人每年有1000元门诊费用,需在绑定社康医院使用,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
东莞医保三档缴费标准
缴费比例
- 三档医保的缴费比例为0.5%,其中单位缴纳0.5%,个人缴纳0%。
适用人群
- 三档医保主要适用于灵活就业人员和非公司类型的单位。
就医原则
- 三档参保人门诊和住院都需要在绑定社康中心就医。
住院报销
- 三档参保人在市内一级以下医疗机构住院报销比例为85%,二级为75%,三级为70%。
门诊报销
- 三档参保人门诊费用需全额自费,没有门诊报销。
东莞医保档次区别
缴费金额
- 最低档(40%)养老缴费由养老、基本医疗大病互助(8.5%+1%)、生育险共同组成,月缴费金额共548.57元。
- 一档(60%)月缴费金额为692.37元。
- 二档(80%)月缴费金额为835.97元。
- 三档(100%)月缴费金额为979.77元。
报销比例
- 一档和二档的住院报销比例较高,三档较低。
缴费基数
- 缴费基数上限和下限根据当地社平工资水平确定,一般是当地社平工资的60%~300%。
东莞医保一档、二档和三档在缴费比例、适用人群、就医原则、住院和门诊报销比例等方面存在显著差异。一档和二档适合有稳定工作单位和较高医疗费用需求的参保人,而三档则更适合灵活就业人员和医疗费用需求较低的人群。了解各档次的缴费标准和待遇,有助于选择最适合自己的医保档次。
